50 Jahresbericht der Sehles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Fußsohleureflexe beiderseits vorhanden. Keine Seusibilitäts- 

 «törungen am ganzen Körper (für Berührung, Sehmerz, Tempe- 

 ratur, Druck, passive Bewegungen und Lage der Glieder). Am 

 linken Arm und linken Bein deutliehe statische und locomotori- 

 sche Ataxie, vom Charakter des typischen Intentionstremors. 

 Keine Blasen- und Mastdarmstörungen. Seit Ende Juli Amenor- 

 rhoe. Beim Stehen und Gehe n ausgesprochene Störungen : 

 Die Kranke steht breitbeinig und schwankend, wenn man sie los- 

 läßt, droht sie nach links umzufallen; ebenso bei Augenschluß 

 Umsinken nach links. Sobald sie anfängt zu geben, fällt sie 

 nach links um, der Gang ist, wenn sie gtit gestützt wird breit- 

 beinig und stark schwankend. Aufstehen und Hinsetzen sehr 

 gestört, kann allein nicht aufstehen, beim Hinsetzen fällt sie so- 

 fort nach links hinten auf den Stuhl. 



Ich stellte die Diagnose auf eine linksseitige Cerebellaraffec- 

 Jion, wobei die allgemeinen Symptome, Kopfschmerz, Schwindel, 

 Neuritis optica sowie die bestehenden Störungen seitens der bul- 

 bären Nerven auf einen Tumor hindeuteten. Gleichwohl riet ich 

 zunächst, da" Lues nicht auszuschließen war, eine Hg-Therapie an. 

 Lumbalpunction widerriet ich stricte. Unter Hg trat zu- 

 nächst auch eine gewisse Besserung ein, die Cerebellarataxie ging 

 etwas zurück, die Kopfschmerzen und der Schwindel ließen etwas 

 nach, bis Ende November 1907 plötzlich eine sehr starke Ver- 

 schlimmerung eintrat, rapides Sinken der Sehkraft bis zur voll- 

 kommenen Blindheit in wenigen Tagen, ophthalmoskopisch keine 

 Stauungspapille, sondern beginnende Atrophie, temporale Ab- 

 blassung, starke Zunahme der bulbären Erscheinungen, Sprache 

 kaum noch verständlich, fortwährendes Verschlucken. Stehen 

 und Gehen unmöglich. 



Um den Visus zu retten, und um das wegen der Bulbär- 

 erscheinungen bedrohte Leben zu sichern, wird am 27. XL zur 

 Operation geschritten (Prof. T i e t z e). Hinterhauptschuppe 

 beiderseits freigelegt, beiderseits stark blutendes Emissarium, 

 durch Holzpflock verschlossen. Nach Eröffnung der linken hin- 

 teren Schädelgrube springt die Dura stark vor, wird hori- 

 zontal und vertikal gespalten, linke Kleinhirnhälfte drängt sich 

 stark hervor, wird horizontal gespalten mit H aidenhain- 

 schem Hirnspatel; dabei zeigt sich, daß die ganze linke Klein- 

 hirnhälfte von einer apfeigroßen Cyste eingenommen wird, die 

 die Kleinhirnmasse selbst stellenweise bis fast zur Papierdünne 

 ausdehnt; es quillt hellgelbe Flüssigkeit in großer Menge her- 

 aus, die Kleinhirphemisphäre collabirt in sich. Mit Beleuch- 



