I. Abteilung. Medicinische Section. 53 



Besserung beginnt, wiederum eine Zeit erheblicher, Beschwerden 

 bei jedem Versuch zu arbeiten, die Menses nehmen an Stärke 

 zu, Leibschmerzen, besonders links; sie verbringt viele Wochen 

 und Monate in Kliniken und Nervenheilanstalten, es taucht der 

 'Gedanke an einen Magentumor auf; die deshalb vorgeschlagene 

 Operation unterbleibt aus äußeren Gründen. Nach 5 monat- 

 lichem Aufenthalt in einer Nervenheilanstalt wird sie zum 

 vierten Male 1 a p a r a t o m i r t. Nach Lösung vieler Ad- 

 häsionen, auch des Netzes, werden die linken Adnexe 

 entfernt. Auch nach dieser sechsten Operation vor zwei 

 Jahren bedarf sie noch drei Monate lang der Pflege in einer 

 Anstalt. Die Menses sind schwächer geworden, treten unregel- 

 mäßig, oft sehr verfrüht auf und sind schmerzhaft. Auch in 

 der Zwischenzeit wird sie von erheblichen Schmerzen gequält 

 und bleibt zur Nervenkur 7 Monate in einer Gebirgsheilanstalt. 

 Jetzt, 13 Jahre nach ihrem ersten Unfall bietet die Frau 

 das Bild einer mäßig gut genährten, energielosen, leicht zum 

 Weinen neigenden, zitternden Hysterica *), mit leichten Tem- 

 peraturschwankungen. Es ist aber auch eine starke Schmerz- 

 haftigkeit des fixirten vergrößerten Uterus objeetiv nachweisbar. 

 Auch die Betastung des Perimetrium ruft erhebliche Schmerzen 

 hervor.- Das Bild der Metritis und Perimetritis ist unverkennbar- 

 uitid die subjeetiven Beschwerden erscheinen glaubhaft. Für die 

 jetzt nachweisbaren Stigmata der Hysterie bedarf es kaum der 

 Annahme originärer Entstehung nach dem Leidensbilde, das ich 

 Ihnen hier entwerfen mußte. Mag man immerhin den Anfang 

 ■des Leidens auf die schwere Einwirkung der Mißhandlung der 

 geschwächten Person zurückführen (traumatische Neurose hätte 

 man es vielleicht nennen können) ; es scheint, als ob damals eine 

 Retroflexio, vorbereitet durch die vielen Geburten in rascher 

 Aufeinanderfolge (Erschlaffung der Bauehdecken und Band- 

 apparate mit Enteroptose) eingetreten sei. Für die Annahme 

 einer Entzündung im Bauchfellraum liegt kein Grund vor. Die 

 Wochenbetten fieberfrei, während der Zeit von der Mißhand- 

 hing bis zur ersten Operation kein fieberhaftes Krankenlager. 

 Auch von der ersten Laparatomie wird nichts von Adhäsionen 



\)A n m. h. d. C o'r r. : Eine neurologische Nachprüfung durch 

 Herrn C. S. Freund gab neben einer ganzen Reihe ner- 

 vöser Beschwerden im wesentlichen ausgedehnte hypalgetische 

 bezw. analgetische Zonen auf der linken Körperhälfte, aber keine 

 hysterischen Druckpunkte: die Druckempfindlichkeit des Hypo- 

 gastrium scheint nicht hysterisch bedingt. 



