-&* Jahresbericht der. Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



berichtet' Hätte man damals sich mit der Lagecorrectur be- 

 gnügt, eventuell den Uterus, wenn ein Pessar nicht vertragen 

 wurde, durch Verkürzung der Ligamenta rotunda ohne Er- 

 öffnung der Bauchhöhle in physiologisch normaler Lage erhalten,, 

 die ganze Reihe der späteren Erkrankungen wäre wohl aus- 

 gehlieben. Erst durch das Eindringen in den Peritonealraum ' 

 entstehen die Adhäsionen, die nun immer und immer eonservativ 

 angegangen, stets neue Eingriffe erforderlieh machen. 



Zeigt sich an diesem Falle recht deutlich die Bedenkliehkeic 

 der Ventrifixur, so erleidet wohl auch das conservative Opera- 

 tion sver fahren hier eine Verurteilung. 



War es unmöglich, die Frau ohne 'operativen Eingriff her- 

 zustellen, so wäre eine radieale Entfernung des Utexus undf 

 beider Adnexe an Stelle erneuter Versuche, die einmal erkrankten 

 Organe zu erhalten, am Platze gewesen. Die ewigen, unerträg- 

 lichen Schmerzen der Metritis. die zunehmenden Menstruations- 

 beschwerden, sowie die unangenehmen Folgen stets erneuter 

 Adbäsionsbildung wären nur so beseitigt worden. Ja, es ist 

 nicht von der Hand zu weisen, daß die schwere Schädigung des, 

 Nervensystems, für die ja Grund genug in der Krankengeschichte 

 gegeben ist, eher hätte ausbleiben können. 



Herr Aseh: Die zAveite Patientin mit großem Blasen- 

 sefteidciulefect, die ich Ihnen vorstellen wollte, ist inzwischen 

 geheilt entlassen worden; ich gebe Ihnen stereoskopi'sche Auf- 

 nahmen der enormen Fistel herum. 



Als die X para auf meine Abteilung kam, lag die Blase voll- 

 kommen invertirt, prolabirt, vor der Vulva. Es gelang er&fc 

 in Knieellenbogenlage sie soweit zu reponiren, daß man das Loch 

 in der Blase zum Teil wenigstens zugänglich machen konnte. 

 Das Bild zeigt Ihnen zwischen den Oberschenkeln den fast bis 

 2U den Knien reichenden Hängebauch. Ich mußte die Blase bei' 

 der Operation durch eine große Mullserviette ausstopfen, um 

 sie reponirt zu halten, ersetzte diese dann durch einen langen 

 Fächertampon, den ich durch die Harnröhre (mittels Urethral- 

 speculum) nach der Operation entfernte. Die vordere Lippe 

 der Portio fehlte, beide Ureteren münden seitlich etwas unter- 

 halb, nahe am Muttermunde. 



Ich muß gestehen, daß ich bei der enormen Ausdehnung .de* 

 Defects, bei den am Beckenrande festaufsitzenden Bändern zu- 

 nächst mir nur die Frage vorlegte, ob man nach W. A. F r e u n d 

 mit Umstülpung des Uterus durch den hinteren Douglas die 

 Fistel würde sehließen müssen, oder ob es .noch möglich sei .u 



