I. Abteilung. Medicinische Section. 57 



auf den Knochen zürfrckführen, und das Endergebnis von Ope- 

 rationswunden darstellen, die bei dem Versuche, Knoehenherde 

 zu heilen, gesetzt werden mußten. Der Kranke bietet in seiner 

 Anamnese nur unsichere Anhaltspunkte für das Bestehen der 

 Lues bei seinen Eltern. Er krankte seit einer langen Reihe von 

 Jähren an immerfort sich wiederholenden Schwellungen und 

 Eiterungen im Knochensystem und ist dieser Erkrankungen 

 wegen mehrfach in Krankenhäusern gewesen. Er hat auch liier 

 und da sehon allgemeine Kuren mit Jodkali durchgemacht, die, 

 wie zu erwarten war, nicht große Resultate gezeitigt haben. Die 

 ausgesprochensten Veränderungen sehen Sie, wie erwähnt, auf 

 der Tibia. Die Tibia ist stark verdickt und säbelscheidenförmig 

 nach vorn umgebogen. Die ganze Oberfläche ist nicht scharf, wie 

 im normalen Bilde, sondern wulstig und höckerig, und die dar- 

 über! iegende Haut zeigt mehrfach tief bis in den Knochen 

 gehende Ulcerationen. Sehr interessant ist das Röntgenbild, 

 aus dem man mit aller Sicherheit auf eine syphilitische Aetio- 

 logie der Knochenerkrankung schließen kann. Es ist in letzter 

 Zeit mehrfach hervorgehoben worden, daß sich die Röntgen- 

 bilder bei Lues sehr von denen bei Tuberculose unterscheiden, 

 in&ofern als bei Lues an den gesunden Teilen der im allgemeinen 

 erkrankten Knochen die gesunde Structur durch den unmittelbar 

 dänebenstehenden Pröceß auch für das Röntgenbild in keiner 

 Weise beteiligt und verändert ist, daß also die Erkrankungsherde 

 sieh besonders scharf und markant gegen die sonst intacte Um- 

 gebung abschließen. Sie sehen das bei diesen Röntgenbildern 

 sehr deutlich : die enorme Verdickung der Corticalis, die viel- 

 fachen Störungen im Knochengewebe und Periost, zum Teil nach 

 der rarilicirenden Richtung, zum Teil nach der Richtung der 

 Hypertrophie und Sklerosirung, also Vermehrung um ein Plus 

 der Gewebssubstanz. Es ist im letzten Jahre auf einem inter- 

 nationalen Oongreß für Dermatologie in New York über diese 

 Dinge ausgiebig verhandelt worden, und W a r e hat unter Zu- 

 grundelegung einer großen Anzahl von Röntgenbildern den oben 

 skizzirten Satz der Differenzirung von Knochenlues gegen Tuber- 

 culose und andere Erkrankungen präcisirt. Er selbst giebt an, 

 daß die Merkmale für eine Knochenlues im Röntgenbilde sehr 

 charakteristisch seien, daß aber doch eine Anzahl Fälle vorkom- 

 men könnte, wo die Differentialdiagnose schwierig, ja, unmög- 

 lich erscheine. Ich glaube, daß man dem zustimmen muß, wenn 

 auch die vorliegende Platte als ganz eindeutig angesprochen 

 verden kann. Die Behandlung muß in einer energischen Queck- 



