I. Abteilung. Medicinische Section. 81 



J 907 zugewiesen. Es zeigte eine, den unteren Teil des linken 

 Oberschenkels einnehmende, denselben ziemlich gleichmäßig spin- 

 delförmig auftreibende Geschwulst, die bis zum mittleren Drittel 

 des- Unterschenkels hinunterreicht und besonders an der Innen- 

 seite deutliche. Pseudofiuctuation aufweist. Der Tumor besteht 

 an der Innen- und Außenseite aus einem rundlichen, etwa apfel- 

 großen Teil, während hinten, besonders in der Kniekehle eine 

 mehr diffuse Infiltration besteht. Die Haut über der Geschwulst 

 ist etwas rötlich verfärbt, in ihr verlaufen verdickte Venen. Die 

 Patella ist undeutlich abzugrenzen. Von ihr aus in der Richtung 

 nach der Spina anterior sup. oss. iL zu scheint die vordere Cir- 

 cumferenz des Beines in einer schmalen Zone frei von Tumor 

 zu sein, so daß man als Ausgangspunkt des letzteren die Con- 

 djlen (Epiphysen?) anzusehen geneigt ist. Das Kniegelenk 

 scheint aber frei zu sein. Der größte Umfang des Tumors (etwa 

 2 cm oberhalb der Patella) ist 25,5 cm, während das linke Bein- 

 chen an entsprechender Stelle nur 13,5 cm an Umfang mißt. Der 

 Tumor war an dem der Geburt des Knaben folgenden Tage be- 

 merkt, zwei Tage nach der Geburt schon pfiaumengroß, wuchs 

 dann langsam, um in der dritten Woche rapide zuzunehmen. 



Die Behandlung bestand zunächst (29. Mai 1907) in einer 

 Ineision des Haupt tumoranteiles an der Innenseite des Beines 

 (unter Blutleere). Die Geschwulstmassen lagen unter der Muscu- 

 latur, ziemlich abgekapselt. Nach Entfernung eines kleinapfel- 

 großen Knollens zeigt sich doch hinten so infiltratives Wachstum, 

 daß von einer Excision im Gesunden keine Rede sein kann. Des- 

 halb wird nur mit dem scharfen Löffel möglichst viel krankhaftes 

 Gewebe entfernt. Schluß der Wunde durch Nähte. Fester Ver- 

 band. 



31. Mai: Beginn der Röntgenbestrahlung: 6 Minuten lang; 

 1. VI. 3 Minuten, 3. VI. wiederum 6 Minuten lang. Harte Röhre 

 (W 7), Focusabstand 30 cm. An der Haut der Außenseite über 

 der Kuppe des Tumors und in der Kniekehle bilden sich Nekro- 

 sen. Diese demarkiren sich rasch. 



11. VI. Erneute Auskratzung des ganzen Tumors mit 

 scharfem Löffel (unter Blutleere) so sorgfältig wie möglich. Tam- 

 ponade der großen Wundhöhlen mit Jodoformgaze. 



Vom 14. bis 25. VI. wird erneut mit Intervallen von 1 — 3 Ta- 

 gen je 5 — 10 Minuten, im ganzen 41 Minuten lang bestrahlt. 

 Technik wie früher. 



Entlassung am 29. VI. 1907 mit einer eitersecernirenden 

 Fistel inmitten der Narbe an der Innenseite des Oberschenkels, 



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