I. Abteilung. Medicinische Section. 95 



positive- bezüglich Eiweißvermehrung negative, mit größter 

 Wahrscheinlichkeit gegen Paralyse. Der ganz positive hingegen 

 ist in den späteren Jahren nach der Infection mit Sicherheit für 

 Paralyse zu verwenden und nur in den frühen Jahren nach der 

 Infection bleiben ganz positive Befunde unsicher. Diese Berück- 

 sichtigung des Alters der Infection und des gleichzeitigen Ei- 

 weißbefundes schränken also die Unsicherheit, welche durch die 

 Lymphocytose der Luetischen bewirkt wird, auf einen sehr klei- 

 nen Teil der ganz positiven Befunde ein, und da außerdem das 

 Punctionsergebnis seine Bedeutung durch den übrigen Sympto- 

 mencomplex bekommt, so bleiben unsicher eben nur ein Teil jener 

 seltenen Fälle von Lues cerebri, welche ganz das Bild der Para- 

 lyse geben, und Psychosen bei Lues, aus denen selbst keinerlei An- 

 haltspunkt für die Diagnose entnommen werden kann. Also nur 

 in seltenen Ausnahmefällen wird die Punction im Stiche lassen 

 oder zu Täuschungen Anlaß geben. 



Liegen im klinischen Bilde schon Verdachtsmomente vor, so 

 werden sie durch den positiven Ausfall der Punction beweisend, 

 der negative schließt den Verdacht aus. In 23 unklaren und 

 verdächtigen Fällen stellte die Punction 7 mal die Paralyse fest, 

 16 mal zerstreute sie den Verdacht derselben. 



Mitunter ist die Punction das einzige, Avas mit Bestimmtheit 

 auf die Wahrscheinlichkeit einer Paralyse hinweist. 



Der negative Ausfall dagegen schließt sie aus, trennt pseudo- 

 paralytische Bilder ab und hebt auch seltene atypische, vielleicht 

 ganz eigenartige Krankheitsprocesse von den paralytischen her- 

 aus. Es werden 4 solche Fälle skizzirt, in denen das klinische 

 Bild für Paralyse sprach, der negative Ausfall der Punction sie 

 zweifelhaft machte und entweder der weitere Verlauf oder auch 

 die histologische Untersuchung erwiesen, daß es sich nicht um 

 lypische Paralysen handelte. 



Bei den häufigen pseudoparalytischen Krankheitsbildern, den 

 alkoholistischen und arteriosklerotischen, ist die Punction ein 

 sehr praktisches und oft notwendiges Unterscheidungsmittel. In 

 14 Fällen, wo die DifTerentialdiagnose zwischen Paralyse und al- 

 kohol istischer Pseudoparalyse in Frage kam, entschied die Punc- 

 tion ; nur einmal bestand bei einer Korsakow sehen Psychose 

 Lymphocytose, sonst bei 'einer alkoholistischen Psychose, von 

 denen 35 punetirt worden sind. 



Ebenso erleichterte sie die Abtrennung der arterioskleroti- 

 schen Pseudoparalyse in 11 Fällen, nur ein Fall, der nicht zur 

 Section gekommen ist, blieb auch hier ungeklärt. 



