Bu Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Bei schweren Infeetionen kommen noch paralyseähnliehe 

 Bilder vor, 3 solcher wurden durch die Punction von ihr unter- 

 schieden. 



Außer bei der Differentialdiagnose der Paralyse ist die Punc^ 

 tion ein wertvolles Hilfsmittel bei der Erkennung und Sonde- 

 rung unklarer organischer Gehirnprocesse und der sie begleiten- 

 den Psychosen. Die verschiedenen Deliriumformen, die infec- 

 tiösen Schwächezustände. Erschöpfungszustände etc. gehen in- 

 einander über; dann begleiten sie einmal organische Gehirn- 

 processe und sehen ihnen andrerseits selbst oft sehr ähnlich. Die 

 Symptome der organischen Erkrankungen hinwiederum werden 

 oft durch die begleitende Psychose verdeckt. Hier scheidet also 

 die Punction die intoxicatorischen und symptomatischen Psy- 

 chosen durch den negativen Befund, vou den organischen Er- 

 krankungen, welche einen charakteristischen Punctionsbefund 

 haben, wie Meningitis, Tumor, Blutung etc. 



Für alle in Betracht kommenden klinischen Verhältnisse 

 werden die Schwierigkeiten der Diagnose und die Leistung der- 

 Punction dabei erörtert. Schließlich wird an 100 diagnostisch 

 schwierigen Fällen gezeigt, wie viel die Punction zur Aufklärung 

 beigetragen hat. Sie hat 39 mal die Diagnose gesichert, 30 mal 

 war sie dafür ausschlaggebend, darunter ermöglichte sie in vier 

 Fällen allein die Diagnose; 6 mal berichtigte sie eine falsch ge- 

 stellte, 13 mal mußte das Resultat für die Diagnose unfruchtbar 

 bleiben, aber das bezieht sich auf die Zeit der Punction. der wei- 

 tere Verlauf dieser Fälle gerade lehrte die Wichtigkeit des Ei- 

 weißbefundes und der Berücksichtigung des Alters der Infection r 

 womit sie viel weniger zweifelhaft geblieben wären ; 8 mal machte 

 sie die Diagnose zweifelhaft, zum Teil unberechtigt, zum Teil 

 mit Recht und förderte so indirect die Erkennung. 



In zwei Fällen sicher und möglicher Weise in zwei weiteren 

 hat sie einen Irrtum hervorgerufen. 



Das Punctionsergebnis führt in einem Teil der Fälle unmit- 

 telbar zur Diagnose, in vielen zweifelhaften sichert sie diese, in 

 anderen weist sie doch mindestens bestimmte Wege, indem sie die 

 organischen Hirnkrankheiten aufdeckt oder ausschließen läßt. 

 In einem kleinen Teil der zweifelhaften Fälle kann auch sie 

 nicht weiter bringen, ganz selten einmal leitet sie auch irre. Aber 

 diese Fälle, in denen sie nicht fördert, sind nur sehr in der Min- 

 derheit gegenüber denen, wo ihr Nutzen groß ist. 



Sie verschafft auch Aufschlüsse, wo mit der klinischen Sym- 

 ptomatologie nichts anzufangen ist und ergiebt auch noch theo- 



