I. Abteilung. Medicinisehe Section. 117 



sehen Kenntnis der Incubationszeit, die Excision als zweckmäßig 

 empfohlen. 



Die Excision bleibt mit der Spirochätenkenntnis, was sie bis- 

 her ohne diese Kenntnis war, eine gerechtfertigte, aber mangels 

 jeder Kenntnis von der Verbreitungsgeschwindigkeit der Spiro- 

 chäte eine unsichere Methode. Man kann auch jetzt nur dasselbe 

 wie bisher sagen : je früher, je ausgiebiger sie vorgenommen wird, 

 um so größer werden die Aussichten auf Erfolg sein. 



Das W a s s e r m a n n - B r u c k sehe serodiagnosti- 

 sche Verfahren wird, da es ein biologisches ist, natur- 

 gemäß mitunter versagen. Man muß sich nur bei seiner Nutz- 

 anwendung der Einschränkung bewußt bleiben, die aus dem selbst 

 nur vereinzelten Versagen abzuleiten ist und darf sich nicht dazu 

 verleiten lassen, über die negativen Befunde als geringwertige 

 und gleichgiltige hinwegzugehen. 



Ich weiß nicht, ob die Methode noch ausbau- und verbesse- 

 rungsfähig ist, aber so wie sie augenblicklich ist, kann sie 

 allein nicht als unbedingt sicheres, ausschlaggebendes dia- 

 gnostisches Hilfsmittel angesehen werden, sondern nur als eines, 

 das neben anderen Nachweisen - — bacteriellen und klinischen 

 — als Unterstützungsmoment für die Diagnostik und neben 

 den bisherigen therapeutischen Gesichtspunkten als Directive für 

 die Therapie herangezogen werden darf. 



Ein diagnostisches Verfahren, das selbst bei positiver Syphi- 

 lisanamnese nicht immer, nicht mit absoluter Sicherheit eine po- 

 sitive Reaction zeigt, das andrerseits nur bei positiver Reaction 

 bestimmte Schlußfolgerungen zuläßt, bei negativer aber nicht, 

 ein solches Verfahren muß als ein noch mangelhaftes Entschei- 

 dungshilfsmittel angesehen werden. 



Nach meiner Meinung muß die Bedeutung der positiven Re- 

 action bei bisher unbehandelten und bei bereits ausgiebig behan- 

 delten Syphilisfällen verschieden bewertet werden. 



Die positive Reaction plus Spirochätennachweis ist von ent- 

 scheidendem Werte für die erste Einleitung einer antisyphiliti- 

 schen Behandlung selbst vor Auftreten von Allgemeinerschei- 

 nungen. 



Wenn die Serodiagnostik nichts weiter als nur diesen einen 

 therapeutischen Fortschritt zu Stande brächte, selbst dann wäre 

 sie schon hochzuschätzen. 



Die positive Reaction ist ferner von Wert für die Stellung 

 der differentiellen Diagnose zwischen Lues und luesähnlichen 

 Erkrankvingen. 



