I. Abteilung. Medicinische Section. 125 



Phalangen der Finger sind kolbig verdickt (Trommelsclilägel), 

 die Nägel selbst sehen vollständig blau aus. Die Venen des lin- 

 ken Beines zeigen starke Varicenbildung ; außerdem besteht eine 

 linksseitige Varicoeele. Auch im Augenhintergrund zeigt der 

 Augenspiegel stark geschlängelte Gefäße. Dagegen sind auf- 

 fallender Weise Zeichen von Stauung an den inneren Organen 

 nur gering vorhanden, insbesondere keine stärkere Bronchitis 

 und keine Vergrößerung der Leber. Der Harn enthält dauernd 

 Eiweiß, einige rote und weiße Blutkörperchen ixnd hyaline Cy- 

 linder. Es ist aber hell und wird in reichlicher Menge abgeson- 

 dert (ca. 1500 ccm). Nach Angabe des Patienten soll die blaue 

 Färbung der Haut nicht seit seiner Geburt bestehen, sondern 

 erst seit seinem 5. Lebensjahre sich entwickelt haben. Sie hat 

 auch in den letzten Jahren anscheinend noch etwas zugenom- 

 men. Noch bis vor ca. 1% Jahren hat Patient alle Arbei- 

 ten als Landwirt ausführen können; erst seit die- 

 ser Zeit ist eine gewisse Schwäche und auch eine mäßige Kurz- 

 atmigkeit aufgetreten. Der Herzbefund bei dem Patienten 

 ist nicht normal. Man hört ein rauhes, systolisches Geräusch 

 an der Herzspitze, weniger laut an der Herzbasis, auffallender 

 Weise am stärksten hinten am Rücken auf der linken Seite. Das 

 Herz ist, wie auch die Röntgenuntersuchung zeigt, nach rechts 

 so gut wie gar nicht verbreitert, eher etwas nach der linken 

 Seite hin. Jedenfalls scheint es sich nicht um eine angeborene 

 Pulmonalstenose zu handeln, wohl aber wahrscheinlich um irgend 

 eine andere, nicht sicher bestimmbare angeborene Ano- 

 malie am Herzen. Die ungemein starke Cyanose ist dadurch 

 aber nicht vollständig aufgeklärt, zumal die Zeichen einer allge- 

 meinen Kreislaufstörung keineswegs besonders stark hervor- 

 treten. Es macht durchaus den Eindruck, als wenn örtliche 

 Störungen an den kleinen Hautgefäßen, sei es 

 Erweiterung der Capillaren oder Verengerungen der kleinsten 

 Venen diese ungewöhnlich starke Cyanose, wie man sie sonst 

 hauptsächlich bei angeborener Pulmonalstenose beobachtet, be- 

 dingen. Eine sogenannte Polycythämie kommt auch nicht in 

 Betracht. Die Zahl der roten Blutkörperchen beträgt nur 

 6 000 000. Milztumor ist nicht vorhanden. 



2. Ein Fall von schwerer spinaler Amyotrophie der Schulter- 

 und Armmusculatur. Vollkommen atrophisch sind die Cuculla- 

 ris, Rhomboidei, Infra- und Suprag pinati, Deltoidei, Biceps, 

 Triceps und Supinator longus beiderseits. Geringere, aber auch 

 schon ausgesprochene Atrophie an den Vorderarm- und den_ 



