£28 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



seitigen Ohreiterung befallen ist und außerdem über den Körper 

 ausgebreitet einen kleinen, punktförmigen Ausschlag zeigt. Er 

 ist nur noch in geringer Mengen vorhanden und charakterisirt 

 sich als ein Liehen scrophulosorum, d. h. als jene Form disse- 

 minirtex Tuberculose, die wir nun nicht mehr als eine Toxin- 

 erscheinung von Tuberculotoxin auffassen, sondern als eine 

 hämatogen-embolische Tuberculose mit abgeschwächtem Bacillen- 

 material oder Bacillentrümmern. Nicht deshalb zeige ich den 

 Kranken — diese Affectionen sind ja häufig — sondern weil er 

 auf seinen Nates noch eine Anzahl von Efflorescenzen zeigt, die 

 auf den ersten Blick als papulöses Exanthem imponiren können 

 oder bei denen man auch an ein papulöses Syphilid denken könnte. 

 Wenn Sie die einzelnen Eruptionen genauer ansehen, so sehen 

 Sie derbe rote Knötchen von etwa Linsengröße, mit einem ziem- 

 lich derben Infiltrat, die sieh über das Hautniveau hervorwölben 

 und beide Natesflächen in ungefähr gleichmäßigen Zwischen- 

 räumen verstreut bedecken. Einzelne der Knötchen oder papulösen 

 Efflorescenzen, deren Earbe hellrot mit einem bläulichen Ton ist, 

 zeigen in der Mitte eine leichte Involution. Es macht sich eine 

 Belle deutlich geltend, und es tritt eine oberflächliche Abschup- 

 pung in dieser Gegend der Delle ein, während der Rand eine deut- 

 liche dunkle Pigmentirung zeigt. Schon vor der Prüfung mit 

 Tuberculin erschienen mir diese Knoten wegen ihrer Involution 

 und ihrer eigentümlichen Persistenz auf Folliclisknötchen ver- 

 dächtig, und die Tuberculinreaction hat die Richtigkeit meiner 

 Auffassung ergeben. Auch unter Folliclisknötchen verstehen wir 

 Eruptionen von auf dem Blutwege verschleppter Tuberculose von 

 abgeschwächten oder toten Bacillen, eine Form von Hauttuber- 

 culose, die wir sonst gewöhnlich an den Extremitäten sehen und 

 die in dieser Localisation, soweit ich die Litteratur übersehe, 

 überhaupt nicht beschrieben ist. Ich habe zwar an anderer Stelle 

 darauf hingewiesen, daß durch das Liegen der Kinder besondere 

 in feuchten Unterlagen gerade diese Stelle eine Prädilections- 

 stelle darstellt für solche hämatogene Tuberculosen, wiederhole 

 aber, daß ich in dieser Ausdehnung in der besprochenen Gegend 

 eine Eruption noch nicht gesehen habe und auch nirgends bt> 

 schrieben finde. Das Bild ist jedenfalls ganz ungewöhnlich, und 

 es bietet deshalb ein allgemeinen Interesse, weil sehr leicht bei 

 diesen Formen Verwechselungen mit papulösen Ekzemen oder 

 mit Lues eintreten können, und weil solche Verwechselungen 

 -doch für das Leben und die Zukunft der Kinder sehr verhängnis- 

 voll werden können. Nicht nur die Tuberculinreaction. sondern 



