I. Abteilung. Medicmische Section. 135 



Tietze ausgeführt wird; es wird die Exstirpation der Gallen- 

 blase und Choledochusdrainage vorgenommen. 



Die erste b a c t e r i o 1 o g i s c h e U n t e rs u c h u n g der 

 abfließenden Galle wurde kurz nach der Operation vorgenommen 

 und ergab die Anwesenheit von Typhusbacillen in Reinkultur: 

 eine zweite, nach einigen Tagen angestellte Untersuchung zeigte 

 eine mäßige Beimengung von Colibacillen. 9 Tage nach der 

 Operation gingen mit dem Stuhl 8 Gallensteine ab; diese wurden, 

 nachdem nach sorgfältiger Desinfection der Oberfläche sich diese 

 auf Plattenausstrichen als steril erwiesen hatte, unter aseptischen 

 Cautelen zerrieben; die Ausstriche ergaben Typhusbacillen in 

 Reinkultur. Die Bacillen wurden als Typhosstäbchen identificirt 

 durch die üblichen kulturellen Methoden sowie auf serodiagnosti- 

 schem Wege durch Prüfung mit je einem Typhusimmunserum 

 von einem Pferde und einem Kaninchen und mit einem Typhus- 

 patientenserum. Das Serum der Patientin agglutinirte den ge- 

 züchteten Bacillus ebenso wie einen Typhusstamm des Labora- 

 toriums iu 1280 faeher Verdünnung, während es den aus der Galle 

 gezüchteten Colibacillus nicht agglutinirte. Im Stuhl und Urin 

 der Patientin konnten bei mehrfacher Untersuchung Typhusba- 

 cillen nicht nachgewiesen werden. 'Zu einer bacteriologischen 

 Blutuntersuchung bot sich dem Vortragenden keine Gelegenheit, 

 da er den Fall erst nach der Operation in Beobachtung bekam 

 und zu diesem Zeitpunkt Patientin bereits fieberfrei war und 

 blieb. Patientin wurde 5 Wochen nach der Operation geheilt 

 und mit Gewichtszunahme entlassen und ist bis jetzt — 7 Monate 

 nach der Operation — - völlig beschwerdefrei. 



Wie im vorliegenden Falle die Infection der Gallenwege mit 

 Typhusbacillen stattgefunden hat, läßt sich nicht feststellen. 

 Vielleicht handelte es sich bei der als Perityphlitis angesproche- 

 nen Erkrankung um einen leichten atypisch verlaufenen Typhus. 

 Es besteht aber auch die Möglichkeit, daß Patientin eine -soge- 

 nannte Bccilienträgerin war; derartige Beobachtungen sind in 

 der Litteratur, über die der Vortragende einen kurzen üeberblick 

 giebt, mehrfach verzeichnet. 

 D i s c u s s i o n : 



Herr Tietze: M. H. ! Ich wollte Sie bitten den Schnitt zu 

 beachten, welchen ich in diesem wie in anderen Fällen von Leber- 

 operationen angewandt habe. Ich habe mir erlaubt, Ihnen neben- 

 bei auf der Figur die am meisten üblichen Schnittführungen 

 für Leberoperationen anzuzeichnen, darunter den bekannten so- 

 genannten K e h r sehen Wellenschnitt. Der von mir angewen- 



