188 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Temperatur 39 ° ; Befund wie am 20. V. Der Leib im gan- 

 zen weich, nur in der Lebergegend resistent und druckempfindlich. 

 Da ein subphrenischer Absceß oder ein Empyem der Pleura an- 

 genommen wird, wird eine Probepunction gemacht... die aber ohne 

 Resultat verläuft, wie gleichfalls noch zwei weitere Functionen. 

 Die Temperatur ist bis auf den heutigen Tag unverändert auf 

 38 — 39 ° erhöht ; über dem rechten Unterlappen besteht die Däm- 

 pfung weiter fort, doch ist das Atemgeräusch lauter und bron- 

 chialen Charakters. Der Auswurf bestellt fast nur aus Schleim; 

 Tuberkelbacillen sind bisher nicht gefunden worden. Das All- 

 gemeinbefinden ist gut. Die Zahl der Leukoeyten ist erhöht 

 (19 000). Der Umfang des Thorax zeigt die Tendenz, rechts 

 kleiner zu werden als links. 



Mit Rücksicht auf den langen Verlauf und den Lungenbefund 

 bei gutem Allgemeinbefinden dürfte es sich um eine chronische, 

 oder besser subacute Pneumonie handeln, deren Prognose als 

 günstig zu bezeichnen ist. 



Herr Brade stellt einen Fall von LuHgfenhcrnie auf traumati- 

 scher Grundlage vor. 



An dem Patienten sind leider nur noch Residuen der an- 

 fangs klassisch deutlichen Erscheinungen zu sehen. 



Es handelt sich um einen 24 jährigen Manu, der am 15. Mai 

 cl. J. dadurch verunglückte, daß ihn eine mit großer Kraft zurück- 

 schlagende Kurbel gegen die rechte Brustseite traf und ihn gleich- 

 zeitig gegen einen hinter ihm stehenden Eisenbahnwagen drückte. 



Er wurde in schwer collabirtem Zustande in das Allerheili- 

 gen-Hospital aufgenommen. Die Untersuchung ergab einen 

 Bruch der 2. bis 4. Rippe rechterseits, dicht neben dem Sternuni, 

 ohne jede äußere Verletzung. Im Bereich dieser Verletzung war 

 die Brustwand weich und nachgiebig, man fühlte eine kleinhand- 

 tellergroße Lücke in der Thoraxwand, deren Hautdecke sich mit 

 der Atmung bewegte, und zwar derart, daß bei der Inspiration 

 die Brustwand eine tiefe Delle bildete, während sie sich bei der 

 Exspiration halbkugelig vorwölbte. Bei willkürlich hervorge- 

 rufenen Hustenstößen trat die Vorbuchtung noch wesentlich 

 stärker zu Tage. In den abhängigen Thoraxpartien bestand Däm- 

 pfung. Hautemphysem, Pneumothorax, blutiger Auswurf fehlte, 

 selbst Hustenreiz war nicht vorhanden. Das Herz war nicht ver- 

 lagert, bei angehaltenem Atem sah man deutlich die Pulsations - 

 bewegungen im Bereich der Verletzung. 



Die subjeetiven Beschwerden, bestehend in Schmerzen an der 

 verletzten Stelle der Brustwand und Atembeklemmuns-, singen 



