140 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Harnentleerung wurde reichlicher, die Oedeme schwollen rasch 

 ab. das Coma verschwand schon nach einigen Stunden,. Herz- 

 ihätigkeit und Atmung wurden neu belebt, der Puls wurde weich 

 und langsam und der Urin allmählich frei von Eiweiß und 

 Nierenbestandteilen. 



Dies bezieht sich auf die Nephritis. Was nun die Anfälle 

 selbst betrifft, die doch das gefährlichste und eine directe Schädi- 

 gung der Gehirncentren documentirende Symptom darstellen, so 

 dürfen wir auf Grund der Erfahrung an unseren drei glücklich 

 verlaufenen und rasch geheilten Fällen sagen: Die Decapsulation 

 e o u p i r t die Anfälle. Wir besitzen also in dieser Opera- 

 tion ein Mittel, um einer weiteren Schädigung der Gehirnsub- 

 stanz mit einem Schlage Halt zu gebieten. Wenn sich die Er- 

 folge auch fernerhin bestätigen, so werden wir also in allen 

 schweren, der bisherigen therapeutischen Behandlung, wie sie 

 namentlich Bumm letzthin in systematischer Zusammenstellung 

 angegeben hat, trotzenden Fällen, diese verhältnismäßig einfache 

 und ungefährliche Operation vornehmen müssen. Natürlich dür- 

 fen wir erst decapsuliren, wenn nach erfolgter Entbindung 

 jede medieamentöse, hydratische und sonstige Therapie versagt. 



Zur Illustrirung des eben Gesagten demonstrire ich Ihnen den 

 folgenden, dritten, bei uns wegen puerperaler Eklampsie decapsu- 

 lirten Fall. Es handelt sich um eine 27 jährige I-Para, die etwa 

 10 Stunden post partum den ersten eklamptischen Anfall erlitt 

 und nach zwei weiteren, je 10 Minuten dauernden Anfällen am 

 24. Y. 1008 auf die gynäkologische Abteilung des Allerheiligen- 

 Hospitals aufgenommen wurde. Tiefstes Coma. Oligurie. 6 pro- 

 Mille Eiweiß. Acute hämorrhagische Nephritis. Nachdem jeg- 

 liche Therapie versagte und auch reichliche Blutentnahme völlig 

 resultatlos verlaufen war, das Coma nicht nachließ, die Anfälle 

 nicht schwächer und Atmung und Puls schlechter wurden, führte 

 ich nach dem neunten Anfall die beiderseitige Decapsulation der 

 Niere aus — 24 Stunden post partum. 



Die Operation war durch die kyphoskoliotische Verkrüm- 

 mung der Wirbelsäule ein wenig erschwert, verlief aber sonst 

 in typischer Weise. Die Nieren waren beide leicht geschwellt. 

 Die. Kapsel zeigte sich fest adhärent, so daß beim Lösen beider- 

 seits parenchymatöse Blutung entstand. Ich decapsulirte in situ 

 und schloß die Wunden beiderseits bis auf einen schmalen Tam- 

 ponkanal. Die Blutung aus der Niere nahm ich als ein die Hei- 

 lung des entzündeten Organs begünstigendes Moment gern in, 

 Kauf. 



