I. Abteilung. Medicinische Section. 145 



Discussion: 



Herr Partsch : Es hieße das eigene Kind verleugnen, wenn ich: 

 .gelegentlich des eben gesehenen Falles nicht auch der von mir, 

 unabhängig von Kocher angegebenen Methode, die ebenfalls 

 ■den Zweck hat, Zugang zum Nasenrachenraum und zur Schädel- 

 basis zu schaffen, nicht Erwähnung thun wollte. Wie ich wieder- 

 holt vor dieser Gesellschaft zu zeigen die Ehre hatte, besteht 

 die Methode darin, ohne eine Verletzung der äußeren Gesichts- 

 weichteile, von einem hoch oben im Mundvorhof gemachten 

 Schnitte aus die Gaumenplatte mit einem einzigen Meißelschlage 

 von den Körpern des Überkiefers und dem Pflugscharbein abzutren- 

 nen und nach unten zu schlagen. Man kommt auf diese Weise von 

 vornherein dem Operationsfeld an der Schädelbasis näher, indem 

 man sich um eine Etage höher befindet. Außerdem spart die 

 Operation die Durchtrennung des harten und weichen Gaumens 

 von vorn nach hinten, und damit auch die Zeit für die nach Be- 

 endigung der Operation erforderliche Naht dieses Schnittes. Die 

 Blutungsgefahr ist mit der Sparung dieses Schnittes eher ge- 

 ringer als bei der Kocher sehen Operation, ist aber an und 

 für sich viel mehr abhängig von der Ausbreitung und Natur der 

 zu entfernenden Geschwulst, als wie von der Operationsmethode. 

 Wie rasch und gut die Heilung eintritt, habe ich an den hier 

 von mir vorgestellten Fällen zeigen können. Inzwischen sind 

 auch von anderen Operateuren (M üller, Ehren fried, He r- 

 czel, Sick und anderen Autoren) verschiedene Fälle 

 mit günstigem Verlauf veröffentlicht worden. Es ist 

 allseitig die leichte Ausführbarkeit und die Zweckmäßig- 

 keit der Methode anerkannt worden. Sie hat außerdem 

 m dankenswerter Weise durch Schloffer einen weiteren 

 Ausbau erfahren zwecks operativer Inangriffnahme der 

 Geschwülste der Zirbeldrüse. Sie hat vor der Kocher sehen 

 Operation zweifellos den Vorzug der vollen Wiederherstellung 

 des normalen Bisses voraus, indem ja die Gaumenplatte als Gan- 

 zes von dem Unterkiefer in richtiger Stellung in ihre normale 

 Lage gedrängt wird. Daß das bei der Kocher sehen Operation 

 besondere Schwierigkeiten hervorruft, weil bei ihr die Gaumen- 

 platte in zwei Hälften zerlegt wird, lehrt auch der vorgestellte 

 Fall, bei welchem der Biß nur unvollkommen zu Stande kommt, 

 mdem sich nur einzelne Zähne in nicht normaler Weise berüh- 

 ren. Ich glaubte deshalb bei dieser Gelegenheit doch die Me- 

 thode in Erinnerung bringen zu müssen. 



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