148 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



zen oder Stuhlstörungen waren nicht vorhanden, zuweilen gerin- 

 ges Erbrechen. 7 Wochen vor der Aufnahme traten anfalls- 

 weise Leibschmerzen auf, in letzter Zeit Verstopfung und Ver- 

 schlechterung des Appetits. Fieber bestand nicht. 



Bei der Untersuchung des kleinen, sehr zart gebauten Mäd- 

 chens fanden sich Herz und Lungen gesund. Der Leib im ganzen 

 aufgetrieben, zeigte oberhalb des Nabels, namentlich dicht neben 

 der Medianlinie, reliefartige Zeichnung der Därme, die bald mehr 

 bald weniger deutlich war und an den peristaltischen Bewegungen 

 hier und dort sichtbar wurde. Dicht unterhalb des Nabels war 

 in der Medianlinie eine etwa fünfpfennigstückgroße Einziehung 

 zu sehen. Rechts vom Nabel lag meist eine deutlich sichtbare, 

 etwa hühnereigroße Vorwölbung mit tympanitischem Schall, die 

 zeitweise noch stärker, fast halbkugelig vorsprang. Eine ent- 

 zündliche Rötung war nirgends zu sehen. Bei leichter Palpation 

 keine Druckempfindlichkeit, jedoch hatte man das Gefühl einer 

 vermehrten Spannung des Leibes rechts gegenüber links. Bei 

 kurzen, stoßweisen Erschütterungen des Leibes war nur die 

 rechte Seite empfindlich, nicht die linke. Dabei hörte man in 

 der rechten Unterbauchgegend stark klingendes Plätschern. Wäh- 

 rend die abhängigen Partien gedämpft waren und ebenso wie die 

 rechte Regio inguinalis, war die linke Höhe des Abdomens tym- 

 panitisch. Eine abnorme Resistenz war im Abdomen nicht zu 

 fühlen. Leber und Milz waren nicht vergrößert. Bisweilen ließ 

 sich durch Druck und Kneten des Abdomens ausgesprochene peri- 

 staltische Steifung erzielen, die im wesentlichen von oben links 

 nach rechts unten zog, und namentlich in der Gegend des unter- 

 sten Ileum am stärksten war. Am Ende der peritonitischen Un- 

 ruhe trat Gurren auf. 



Wir hatten hier also die deutlichen Symptome der Darmste- 

 nose : Stuhlverhaltung, Leibschmerzen, die sieht- und hörbare 

 Blähung und die gesteigerte Peristaltik des oberhalb der Ste- 

 nose gelegenen Darmabschnittes. Diese Darmsteifung stellte 

 sich als eine gleichmäßig fortschreitende Contractionswelle dar, 

 welche mit großer Regelmäßigkeit an derselben Stelle begann und 

 an der Ileocoecalgegend endete. Ueber die Art der Stenose 

 konnte uns nur die Anamnese einen Anhalt geben, wir vermuteten 

 daher eine tuberculöse Darmstenose in der Gegend der Ileocoecal- 

 klappe. 



Am 30. Mai d. J. wurde das Kind laparotomirt und wir fan- 

 den am untersten Ileum drei Stenosen in Abständen von 10 bis 

 12 cm. Die Darmserosa wies deutliche Tubsrkelknötchs» auf, 



