I. Abteilung. Medicinische Section. 151 



sofort die Laparotomie an. Nach Eröffnung der Bauchhöhle 

 entleerte sich reichlicher brauner Erguß, der leicht getrübt war. 

 Mitten in der Bauchhöhle lag eine dunkelgrüne, enorm geblähte 

 Darmschlinge, welche sich als Dickdarm erwies und nach links 

 unten führte, also der Flexura sigmoidea angehörte. Nachdem 

 sie vorgewälzt worden war, zeigte sich, daß sie sich im entgegen- 

 gesetzten Sinne des Uhrzeigers um 360 ° gedreht hatte. Die 

 Schlinge selbst war 70 cm lang und ihre Schenkel hatten einen 

 Durchinessex von 12 cm. Der Volvulus war hervorgerufen 

 durch einen sehr derben festen Strang, der sich von der Radix 

 mesenteria zur Flexura sigmoidea erstreckte. Auch an anderen 

 Stellen des Darmes sah man ähnliche, teils sträng-, teils flächen- 

 förmige Verwachsungen. Knötchen waren nirgends zu bemer- 

 ken. Nach schneller Lösung des Vulvulus erholte sich die Darm- 

 schlinge nicht, ihr Stiel wird daher rings abtamponirt, die gan- 

 gränöse Darmschlinge vor die Bauchhöhle vorgelagert und der 

 Bauch unter größter Beschleunigung nur durch einige durch- 

 greifende Nähte geschlossen. In dem oberen Wundwinkel fixirte 

 ich das Colon transversum, in welchem eine Kotfistel angelegt 

 wurde. Die ganze Operation war fast ohne Narkose und mög- 

 lichst rasch ausgeführt worden. Während der Operation .ließ 

 der ohnehin schlechte Puls nach, so daß reichlich Kampher ge- 

 geben werden mußte. Nach Beendigung des Eingriffes Koch- 

 salzinfusion mit Adrenalin; der Puls hebt sich gut. Im Bett 

 Heißluftapplication. 



Bald nachher erfolgte massenhafter Abgang von Stuhl. Nach 

 zwei Tagen wurde die gangränöse Darmschlinge abgetragen. 

 Patient erholte sich im Laufe der nächsten Tage zusehends, bis 

 er am 12. Tage post operationem plötzlich unter den Zeichen der 

 Embolie zu Grunde ging. 



Bei der Section war das Abdomen völlig frei von entzünd- 

 lichen Erscheinungen, dagegen fand sich ein so schlaffes braunes 

 Herz, daß man sich wundern mußte, daß der Patient den Ein- 

 griff überhaupt überstanden hatte. 



'Zum Schluß zeige ich Ihnen einen Patienten mit 

 duode jejunal e^m Darmverschluß. Der früher stets 

 gesunde Knabe Gustav Pohl erkrankte drei Tage vor der 

 Aufnahme an heftigen Leibschmerzen. Seitdem bestand dau- 

 erndes Erbrechen gelblicher, nicht kotiger Flüssigkeit. Stuhl 

 und Winde fehlten vollkommen. 



Bei dem sehr schwächlichen, stark verfallenen Knaben waren 

 Herz und Lungen gesund. Der Puls frequent (124), klein, un- 



