152 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



regelmäßig. Der Leib war enorm aufgetrieben, stark druck- 

 empfindlich. Keine besondere Vorwölbung, keine Peristaltik. 

 Um den Nabel herum bestand eine handtellergroße Dämpfung, 

 Rectal nihil. 



Aus den im Gegensatz zu dem letzterwähnten Kranken sehr 

 stürmischen Anfangserscheinungen und dem Fehlen von Kot- 

 erbrechen stellte ich meine Diagnose auf ein hoch im Dünndarm 

 sitzendes mechanisches Hindernis unbekannter Art. 



Bei der Operation quoll mir zunächst der enorm dilatirte- 

 und geblähte Magen entgegen, ein mechanisches Hindernis aber 

 fand sich am Darm nicht. Indessen ging am Uebergang vom 

 Duodenum zum Jejunum plötzlich ohne ersichtlichen Grund der 

 stark geblähte Darm in collabirten Zustand über. Auffallend 

 war die starke Pulsation der Mesenterialgefäße, doch war die 

 Arteria meseraica superior nicht als mechanisches Hindernis an- 

 zusehen, da sie in keiner Weise den Darm comprimirte. Das 

 Mesenterium war auffallend gelbrot verfärbt und zeigte deut- 

 lich glasig geschwollene Lymphdrüsen, die sich auch mikrosko- 

 pisch als Iryp erplastisch erwiesen. Demnach lautete die Diagnose 

 auf acute Gastrectasie. Ich brach daher sofort die Operation 

 ab und schloß schnell das Abdomen. Unter regelmäßigen Magen- 

 spülungen erholte sich der Knabe rasch, das Erbrechen hörte so- 

 fort auf, Stuhl und Winde stellten sich ein. 17 Tage post ope- 

 rationem verließ er geheilt die Klinik. 



M. H. ! Wir haben es hier mit einer Erkrankung zu thun,- 

 w eiche bis vor kurzem als arterio-mesenterialer Duodenalver- 

 schluß bezeichnet und häufig als postoperative Complication be- 

 obachtet wurde. Man nahm an, daß der horizontale untere Duo- 

 denalschenkel nicht blos durch die mindestens bleistiftdicke Art.. 

 meseraica superior wie durch eine ausgespannte Saite compri- 

 mirt, sondern auch durch die gesamte Eadix mesenterii, an der 

 die ohne Inhalt mindestens 500 g schweren Dünndärme hängen,. 

 gewissermaßen strangulirt würde. Daß dem nicht so ist, be- 

 weist u. a. dieser Fall. Ich neige zur Ansicht jener Autoren. 

 welche die acute Dilatation des Magens als primäre Erkrankung 

 auffassen. Erst der enorm ausgedehnte Magen ruft den Duo- 

 denalverschluß hervor, welcher seinerseits dann das ganze Krank- 

 heitsbild beherrscht. Die Entstehung dieser Magendilatation ist 

 auf eine acute motorische Insufficienz zurückzuführen, welche 

 meist functioneller Natur ist. 



Die Diagnose ist im Anfangsstadium, besonders nach 

 voraufgegangener Laparotomie, nicht schwer, doch wird sie sich 

 in vorgeschrittenen Fällen wie dieser nie specialisiren lassen.. 



