154 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



gemeiner Kräfteverfall. Rectoskopisch wurde ausgedehnter Dick- 

 darmkatarrh mit diphtherischen Belägen gefunden. In beiden 

 Fällen entleerte sich reichlich Blut durch das Reetoskop. Da sich 

 conservative Behandlung als aussichtslos erwiesen hatte, wurde 

 auch bei diesen Patienten ein Anus praeternaturalis angelegt, 

 der den Erfolg gehabt hat, daß bei dem zuerst operirten Kran- 

 ken der Blutgehalt bereits dauernd aus dem Stuhl verschwunden 

 ist, während bei der erst vor kurzem operirten Patientin noch 

 Blut, allerdings nur noch chemisch in geringer Menge, nachweis- 

 bar ist. 



M. H. ! Die Aetiologie, Pathologie und Diagnostik dieser 

 Krankheitsbilder darf ich wohl als bekannt voraussetzen, doch 

 möchte ich noch kurz bezüglich der Diagnose ganz besonders her- 

 vorheben, daß ich es für unbedingt notwendig halte, jeden Fall 

 von Colitis zu sigmoidoskopiren. Die Unterlassung dieser Un- 

 tersuchungsmethode halte ich für einen schweren Kunstfehler. 

 Sehr häufig ist ein Carcinom die Ursache der Colitis. Es ist mei- 

 stens unmöglich, diese Fälle durch ihre Symptome von den ge- 

 wöhnlichen zu unterscheiden : nur Sigmoidoskopie und Probe- 

 laparotomie können hier klärend wirken. 



Der Verlauf der chronischen Colitis ist ungemein verschie- 

 den. Bei einigen Patienten, wie bei der zuletzt operirten Dame, 

 verschlimmert sich das Leiden in kurzer Zeit so erheblich, daß der 

 schwere Allgemeinzustand zur Operation drängt. Häufiger wird 

 der Hergang so beobachtet, wie er von lurray geschildert 

 wird : „Die chronischen Fälle können im Anbeginn mild oder von 

 mäßiger Schwere sein, im weiteren Verlauf sind sie, unabhängig 

 von der Art des Einsetzens, charakterisirt durch einen gewissen 

 Wechsel der Symptome. Es tritt wohl eine Unterbrechung von 

 verschieden langer Dauer ein, die Besserung wird der internen 

 Behandlung zugeschrieben, und man giebt sich der Hoffnung hin, 

 daß schließlich doch Heilung eintreten werde, plötzlich jedoch, 

 ohne eine erkennbare Ursache, kommt eine Exacerbation, die 

 Stühle bekommen wieder dysenterische Beschaffenheit, und die 

 schönen Hoffnungen sind vereitelt. So nimmt die Krankheit 

 ihren Lauf, der Patient kommt immer weiter von Kräften, wird 

 immer anämischer und, wenn er nicht durch einen Leberabsceß 

 zu Grunde geht, stirbt er schließlich an Erschöpfung oder erliegt 

 einer intercurrenten Krankheit." Heftige Kolikschmerzen, quä- 

 lende Tenesmen, unstillbare und zuweilen kaum zählbare Ent- 

 leerungen blutig-sehleimigen, diarrhoischen, oft aashaft stinken- 

 den Stuhles, gänzliches Darniederliegen des Appetits bei bren- 



