I. Abteilung. Medicinische Section. 155 



nendem Durstgefühl, hohes Fieber, äußerste Blutarmut, G-e- 

 wichtsverlust und Verfall der Körperkräfte bis zur Erschöpfung 

 — das sind die Symptome, die, in schweren Fällen alle vereint, 

 der chirurgischen Behandlung gewiß keine leichte Aufgabe 

 stellen. 



Der Chirurg verfolgt nach N e h r k o r n mit seinem Ein- 

 griff zwei Zwecke : erstens soll der Darm ruhiggestellt und frei 

 von Kot gehalten werden, zweitens soll durch locale Behandlung 

 die ulceröse Entzündung der Schleimhaut zur Ausheilung ge- 

 bracht werden. Die Enteroanastomose als Ileosigmoidostomie 

 oder mit totaler Dickdarmausschaltung verfolgt nur den ersten 

 Zweck. Die Ventilbildung am Coecum oder durch den in die 

 Bauchwand eingenähten Wurmfortsatz giebt nur die Möglichkeit 

 localer Behandlung des Krankheitsherdes, während die Anlegung 

 eines Anus praeternaturalis beiden Zwecken gerecht wird. Der 

 Kunstafter wird entweder oberhalb der erkrankten Darmpartie, 

 also am Coecum oder Colon ascendens oder transversum ange- 

 legt, oder linksseitig in die Gegend der Flexura sigmoidea. In 

 letzterem Falle Avird die Entlastung des Darmes, wenigstens des 

 oberen Abschnittes, mehr dadurch bewirkt, daß der Stuhl leich- 

 ten, ungehinderten Abfluß hat. In wirksame Concurrenz tre- 

 ten meiner Ansicht nach nur die beiden letztgenannten Methoden. 

 Und da möchte ich für die mittelschweren Fälle die Ventilfistel- 

 bildung am Coecum empfehlen, bei der natürlich alle die Unan- 

 nehmlichkeiten eines Kunstafters in Wegfall kommen. Für die 

 ganz schweren Fälle, wie in den hier demonstrirten, möchte ich 

 nicht von der Bildung des Anus praeternaturalis absehen. Je- 

 denfalls aber halte ich stets eine locale Behandlung des Ent- 

 zündungsherdes für unumgänglich notwendig. Sie geschieht 

 durch Eingießungen aseptischer, antiseptischer und adstringiren- 

 der Lösungen. Wir wenden Kamillenthee und dünne spirituöse 

 Salicyllösungen an, ferner Lösungen von Wismut, Tannin, Jodo- 

 form und Kalium permanganicum, eventuell mit Zusatz einiger 

 Tropfen Adrenalin. 



M. H. ! Diese chirurgische Behandlung der chronischen ul- 

 cerösen Colitis weist, wie Sie auch bei den heute Ihnen demon- 

 strirten Kranken gesehen haben, so ausgezeichnete Erfolge auf, 

 daß für sie mehr Beachtung gefordert werden muß, als ihr bisher 

 zu Teil wurde. Wann sie eintreten muß, das läßt sich nicht im 

 Schema nach Wochen und Monaten bestimmen ; jedenfalls aber 

 kann ein frühzeitiges Zusammenarbeiten des behandelnden Arz- 

 tes und des Chirurgen auch für diese bedauernswerten Kranken 

 nur zum Heile aussehlagen. 



