1&6 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Herr Coenen giebt einen Bericht über die in den letzten 

 6 Jahren unter der Leitung von Prof. Ludloff in der ortho- 

 pädischen Abteilung behandelten supraeondylären Oberarmbrüche. 

 Im ganzen hat er 35 Fälle zusammengestellt. Dieser Bruch ent- 

 steht meist nicht durch Ueberstreckung, sondern durch Fall auf 

 den Ellenbogen. Unsere Kenntnisse von dem Entstehungsmecha- 

 nismus der Fracturen sind überhaupt noch lückenhaft. Die vor- 

 gestellten Patienten, die wegen des genannten Bruches von Lud- 

 loff behandelt waren, haben fast alle eine völlig normale Func- 

 tion, obwohl die Prognose dieser Brüche allgemein als ernst gilt. 

 Der häufig im Heilverlauf auftretende Cubitus varus ist ein 

 Schönheitsfehler, er behindert die Excursion des Gelenkes in 

 keiner Weise. Redner empfiehlt zur Reposition dieses supraeon- 

 dylären Extensionsbruches einen Schienen- oder Gypsverband in 

 stumpfwinkliger Stellung (ca. 135 °) des Ellenbogens, der unter 

 starker Extension angelegt, die Dislocation der Fragmente fast 

 anatomisch genau beseitigt. Dies wird an mehreren Röntgen- 

 bildern, die aus früherer Zeit stammen, demonstrirt. 



Herr Fritsch: M. H. ! Herr Prof. Küttne r hat mir zwei 

 durch Operation geheilten Fälle von Prolapsus ani et recti über- 

 lassen. 



Es handelt sich um Individuen mit schlecht entwickelter, 

 schlaffer Musculatur. 



Und darin, meine Herren, liegt nach den neueren Theorien 

 das ganze Geheimnis der Aetiologie und Therapie dieser Krank- 

 heit. 



Während früher die Ansicht vertreten war, daß langdauernde 

 Diarrhöen, Verstopfung, Hämorrhoiden, Geburtstraumen u. s. w. 

 allein zur Entstehung des Prolapsus führten, hat in letzter 

 Zeit besonders 0. Hof fmann (Köln) darauf hingewiesen, daß 

 diese Schäden nur dann zum Prolapsus ani et recti führten, 

 wenn eine Schwäche der Beckenbodenmusculatur hinzukommt, ja 

 daß oft die früher beschuldigten ätiologischen Momente völlig 

 fehlen und der mangelhaft entwickelte Beckenboden die einzige 

 Ursache ist, daß also ganz ähnliche Verhältnisse wie bei den Her- 

 nien vorliegen. 



Von diesem Gesichtspunkt aus hat Hoffmann seine Ope- 

 ration des Prolapsus recti et ani angegeben, auf die ich später 

 noch zurückkomme. — 



Bei einer dieser Frauen bestand der Prolaps seit drei- 

 viertel Jahren. Der Fall war erschwert durch völlige Inconti- 

 nenz. Im Juni vorigen Jahres wurde die erste Operation ge- 



