I. Abteilung. Medicinische Section. 1">I 



macht. Es wurde vom Abdomen eingegangen, die weit in den 

 tiefstehenden Douglas hinabgesunkene Flexur herangezogen und 

 oben am parietalen Peritoneum angenäht. Außerdem wurde zur 

 Verengerung des Anus ein Draht rings durch den Sphincter ge- 

 legt. Das Resultat war zunächst ein gutes; nachdem die Patien- 

 tin aber vier Wochen aufgestanden war, trat Recidiv ein. Im 

 November wurde sie dann zum zweiten Male operirt ; es wurde 

 von neuem die Kolopexie gemacht, aber es wurde nun der tief- 

 stehende Douglas durch mehrere starke Nähte verschlossen und 

 so die nach unten drängenden Därme durch einen neugebildeten 

 Beckenboden von unten gestützt. Das Resultat blieb nun bis 

 heute ein gutes, die Frau ist völlig geheilt. 



Der zweite Fall hier ist ein weniger schwerer : es bestand 

 keine Incontinenz und der Prolaps trat nur bei starkem Pressen 

 heraus, dieser Zustand bestand schon seit etwa 15 Jahren. Wie 

 im ersten Fall, so fehlten auch hier ätiologische Momente. 



Es wurde die Hoff mann sehe Operation gemacht. Dicht 

 hinter dem Anus wird ein Querschnitt gesetzt und auf die beiden 

 Enden dieses senkrecht zwei Längsschnitte, nun wird die Hinter- 

 wand des Rectums 4 — 6 cm weit nach oben freipräparirt, und 

 dann die Weichteile durch starke Nähte von beiden Seiten heran- 

 gezogen und vernäht. Dadurch wird das Rectum etwas nach 

 vorn verschoben, aber hauptsächlich bekommt es eine sehr feste 

 Stütze von unten. Die Hautschnitte werden dann in der Längs- 

 richtung so verzogen, daß ein Längsschnitt entsteht und in dieser 

 Richtung vernäht, wodurch die Haut auch noch als Stütze dient. 



Meine Herren, ich glaube, daß wenn man in allen Fällen von 

 Prolapsus ani et recti genau auf die Aetiologie eingeht, die früher 

 erwähnten Momente meist fehlen und es sich dann nur um eine 

 Schwäche des Beckenbodens handelt. 



In solchen Fällen wird dann immer die Hoffmann sehe 

 Operation volle Dienste leisten und stellt so, da sie ein so leichter 

 Eingriff ist, sicher ein ideales operatives Verfahren bei Prolapsus 

 ani et recti dar. 



Herr Dreyer: M.' H.! Ich möchte mir gestatten, Ihnen eine 

 recht interessante Kniegelenkserkrankung vorzustellen. Es han- 

 delt sich um ein sonst gesundes, hereditär in keiner Weise be- 

 lastetes lßjähriges Mädchen, das auch früher nie krank gewesen 

 sein will. Das jetzige Leiden besteht, so lange die Patientin 

 denken kann. Ein Trauma ist nicht vorausgegangen. Die Er- 

 krankung äußert sich in Folgendem: Läßt man die Patientin das 

 rechte oder linke Knie strecken, so erfolgt der letzte Teil der 



