I. Abteilung. Medicinische Section. 159 



gemäß nicht über bloße Hypothesen erheben. Jedenfalls liegt 

 die Annahme einer angeborenen Anomalie nahe. 



Was die praktische Bedeutung dieses Falles anlangt, so ist 

 die Prognose des Leidens quoad restitutionen infaust. In Frage 

 käme ein Versuch mit Schienenapparaten, die das Gelenk ver- 

 steiften. Die Patientin hat seiner Zeit solche getragen, ohne 

 Erfolg. Es erscheint daher hier angebracht, zunächst das Gelenk 

 zu eröffnen, um über die anatomische Ursache des Leidens ins 

 Klare zu kommen und von dem Befund das Weitere abhängig zu 

 machen, lieber das, was wir bei der Operation finden, werde ich 

 mir gestatten, wieder zu berichten. 



Dann möchte ich Ihnen noch diesen Patienten demonstriren^ 

 der das Bild der cartilaginären Exostosen in einer Ausdehnung 

 und Größe zeigt, wie man es selten sieht. 



Endlich erlaube ich mir, Ihnen diesen riesigen von Herrn 

 Prof. Küttner entfernten Tumor zu zeigen. Er stammt von 

 der rechten Scapula dieses Patienten und stellt sich histologisch 

 als ein Osteo-Chondrosarkom dar. 



Herr Richard Lewy: Ueber Caries sicca des Schultergelenks. 



M. H. ! Ich möchte Ihnen kurz drei Patienten mit Caries sicca 

 des Schultergelenks zeigen, jener Form der Gelenktuberculose, 

 die wir nur relativ selten zu beobachten Gelegenheit haben und 

 die sich in hohem Maße von den gewöhnlichen tuberculösen Ge- 

 lenkleiden unterscheidet. Diese Verschiedenheit in den klinischen 

 Erscheinungen ist so groß, daß Volkmann, der das Krank- 

 heitsbild zum ersten Mal beschrieben hat, es mit der Tuberculose 

 überhaupt nicht in Zusammenhang brachte. Eine weitere Folge 

 zeitigt sie aber, die für die Patienten häufig von Schaden ist. 

 Das erste Symptom, Schmerzen und Bewegungsbeschränkung 

 in der Schulter, führt die Leute zum Arzt, äußerlich ist nichts 

 zu sehen und so werden die meisten monatelang auf Muskel- 

 rheumatismus mit Einreibungen und Massage behandelt, ohne 

 daß die Natur des Leidens erkannt und eine specifische Therapie, 

 soweit diese möglich, eingeleitet wird. 



Bei dem einen noch nicht operirten Patienten sehen Sie 

 die hochgradige Atrophie des Deltoideus, das Vorspringen des 

 Akromion und die Subluxationsstellung des Humerus; keine 

 Spur von Schwellung des periarticulären Gewebes, keine fungöse 

 Neubildung, nichts, was in irgend einem Punkte an den Tumor 

 albus erinnerte. Die weiteren Symptome der Caries sicca, Be- 

 wegungsbeschränkung und enorme Schmerzhaftigkeit bei Be- 

 wegungen, haben Sie deutlich erkannt, als sich der Patient vor- 

 hin aufgesetzt hat. Die pathologischen Veränderungen bestehen 



