I. Abteilung. Medicinische Section. Iö3 



Das am meisten in die Augen fallende und charakteristisch- 

 ste, von den Patienten selbst beobachtete Symptom ist das Er- 

 brechen nach dem Essen, sowie nüchtern, weiterhin, daß sie bald, 

 nach dem Emporbringen der Speisen, ihre Mahlzeit ohne jede Be- 

 schwerde weiterfortsetzen können, daß das Erbrechen außer- 

 ordentlich leicht, wie von selbst erfolgt, daß das Erbrochene wie 

 im Schuß, gleichsam „maulvoll" ohne jede Spur von Nausea nach 

 oben kommt und daß es nicht nach verdauten Speisen schmeckt, 

 sondern nach dem eben Genossenen, mitunter, besonders in der 

 Nacht oder früh Morgens nüchtern, saiier zersetzt, wie nach fau- 

 ligen Eiern. 



Ein weiteres subjectives Symptom, das allerdings nicht 

 sehr charakteristisch ist, sind die heftigen Schmerzen in der Ma- 

 gengegend, die in die Fovea epigastrica verlegt werden, und nach 

 einer oder beiden Seiten nach dem Rücken hin, mitunter in die 

 eine oder andere Schulter und bis in den Arm hin ausstrahlen. 

 Dieses Symptom beobachten wir besonders bei Magen- und Gal- 

 lensteinerkrankungen, und es ist sehr wichtig, in Fällen, in denen 

 über derartige heftige krampfartige Schmerzen geklagt wird, 

 nicht nur an diese Erkrankungen zu denken, sondern auch daran, 

 daß ein Krampf an der Cardia vorliegen könnte. Ich bin über- 

 zeugt, daß man dann häufiger zur Diagnose Cardiospasmus kom- 

 men wird. In der ganzen Anzahl meiner Fälle ist jähre- und jahr- 

 zehntelang das Leiden als Magenulcus und als Gallensteinleiden 

 behandelt worden. 



Nicht bei allen Patienten steht das Erbrechen oder stehen 

 diese Krampfanfälle im Vordergründe des Leidens, besonders sind 

 im Anfangsstadium die Klagen oft andere. Die Patienten geben 

 an, daß gewisse Speisen, ganz besonders Obst, was ich für recht 

 charakteristisch halte (rohe Apfelstücke), vor dem Magenmund 

 liegen bleiben, daß erst leeres Naehschlucken und noch häufiger 

 Nachtrinken von größeren Flüssigkeitsmengen das Druckgefühl 

 am Magenmund beseitigt. Dieses subjective Symptom kommt 

 allerdings auch bei anderen Speiseröhrenleiden vor, besonders 

 bei den atonischen Zuständen. Für letztere ist es charakteristisch, 

 daß feste, besonders große Bissen in der Speiseröhre liegen blei- 

 ben und erst durch nachgetrunkene Flüssigkeitsmengen in den 

 Magen befördert werden. 



Ein weiteres subjectives Symptom ist der enorm starke Spei- 

 chelfluß, auf den zuerst v. Mikulicz und Rosenfeld auf- 

 merksam gemacht haben. Soweit mir bekannt, werden bei kaum 

 einem anderen Leiden so große Speichelmengen producirt, wie 



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