164 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



beim chronischen Cardiospasmus. In einem Zeitraum von 10 bis 

 15 Minuten können mehr als 150 ccm Speichel abgeschieden 

 werden. 



Von den objectiven Symptomen ist das hervor- 

 stechendste die Erweiterung, und daher ist das Leiden meist nach 

 der Erweiterung benannt worden. Weiterhin sind besonders cha- 

 rakteristisch die Retention und die ösophagitischen Erscheinun- 

 gen, sowie die Beeinträchtigung der Permeabilität der Cardia. 



In welcher Reihenfolge sollen wir bei Fällen, bei denen wir 

 einen Verdacht auf chronischen Cardiospasmus haben, unsere 

 Untersuchungen vornehmen? Das einfachste Instrument, das 

 jedem praktischen Arzte zur Verfügung steht, ist der weiche 

 Magenschlauch und die biegsame Schlundsonde. Jede Unter- 

 suchung hat hiermit zu beginnen, nachdem wir vorher die üb- 

 lichen Untersuchungsmethoden, die Percussion und Auscultation, 

 die Untersuchung der Lungen und des Herzens vorausgeschickt 

 haben. Haben wir den weichen Magenschlauch über den Constr. 

 pharyng. sup. bis ca. 25 — 30 cm von der Zahnreihe entfernt ge- 

 führt, so daß das Auge des Magenschlauches sich etwa in der 

 Mitte der Speiseröhre befindet, so kommen bei den vorgeschritte- 

 neren Fällen durch den Magenschlauch und neben demselben, ohne 

 jede Beschwerde von Seiten des Patienten, Speisereste, mit Flüs- 

 sigkeiten und Schleim vermengt, in bald mehr, bald weniger 

 großen Massen empor. Sind diese entleert, so beobachtet man in 

 fast allen Fällen ein Symptom, das bei dem Wechsel der In- und 

 Exspiration auffällt, das sogenannte Dilatationsgeräusch. Da- 

 durch, daß der Oesophagus durch den Magenschlauch mit der at- 

 mosphärischen Luft in Verbindung steht, werden die Wände der 

 stark erweiterten Speiseröhre, die bei der Exspiration zusammen- 

 fallen, bei der Inspiration durch den negativen Thoraxdruck aus- 

 einandergerissen, und da sich immer kleine Mengen von Schleim 

 und Flüssigkeiten in der Speiseröhre befinden, so entsteht jenes 

 eigentümliche, schlürfende Geräusch. Dieses Geräusch ist aber 

 nicht für den chronischen Cardiospasmus charakteristisch, son- 

 dern für die Dilatation. Wir hören das gleiche Geräusch wäh- 

 rend der ösophagoskopischen Untersuchung, bei der ja ähnliche 

 Verhältnisse wie bei der Einführung des Magenschlauches herge- 

 stellt werden. Bei der ösophagoskopischen Untersuchung können 

 wir dieses Auseinandergehen der Schleimhaut bei der Inspiration 

 auch direct sehen. 



Haben wir mit dem Magenschlauch den Inhalt der Speise- 

 röhre entleert, so gehen wir mit diesem weiter und versuchen die 



