I. Abteilung. Medicinische Section. 165 



Cardia zu passiren. In einem Teil der Fälle gelingt dies, in dem 

 anderen Teile nicht, fast immer aber dann, wenn wir den Patien- 

 ten auffordern, eine Schluckbewegung auszuführen. Sehen wir 

 nach, in welcher Tiefe sich das Hindernis befindet, so liegt es im 

 allgemeinen zwischen 38 — 50 cm und variirt je nach der Größe 

 des Patienten. Wir versuchen jetzt durch Preßbewegungen etwas 

 Mageninhalt zu gewinnen. Läßt sich nur wenig emporbringen, so 

 nehmen wir noch eine Eestbestimmung mit 100 ccm Wasser vor. 



Wir haben jetzt zwei verschiedene ausgeheberte Massen; aus 

 der chemischen Untersuchung derselben läßt sich mit einer gewis- 

 sen Wahrscheinlichkeit die Diagnose auf chronischen Cardio- 

 spasmus stellen. In dem zuerst Ausgeheberten finden sich mei- 

 stens unverdaute Nahrungsbestandteile mit großen Schleimmen- 

 gen vermischt, die bald alkalisch, bald sauer reagiren. Mitunter 

 kann der Säuregrad recht hoch sein, besonders dann, wenn die 

 Speisemassen längere Zeit im Oesophagus stagnirt haben. In 

 dem zuerst Ausgeheberten finden wir niemals Salzsäure, Labfer- 

 ment und Pepsin. Leider findet man aber auch in den Fällen von 

 Oardiospasmus gar nicht so selten in dem zuletzt Ausgeheberten 

 — Mageninhalt — keine Salzsäure, so daß sich ein charakteristi- 

 scher Unterschied in den beiden, ausgeheberten Massen nur bei 

 Untersuchung auf Labferment und Pepsin finden läßt. 



Außer dem weichen Magenschlauch bedürfen wir noch der 

 biegsamen Schlundsonde. Bei der Passage durch den Oesophagus 

 fällt uns besonders in den vorgeschrittenen Fällen auf, daß die 

 Sonde gleichsam durch den Oesophagus hindurchfällt, es fehlt 

 das leichte Engagement, das man bei der normalen Speiseröhre 

 fühlt. Kommt die biegsame Schlundsonde an die Cardia, so ge- 

 lingt es in manchen Fällen absolut nicht, mit der Sonde in den 

 Magen zu kommen, in anderen Fällen passirt sie bald schwerer, 

 bald leichter. Ich erinnere mich eines Falles, bei dem es mir, 

 bei mehr als 100 Sondirungen, nur ein einziges Mal gelungen ist, 

 die Cardia zu passiren. Ich hatte früher einen charakteristischen 

 Unterschied zwischen Oardiospasmus und anatomischer Stenose 

 der Cardia darin gesehen, daß man bei anatomischen Stenosen mit 

 dünneren Sonden leichter hindurchkommt, bei Oardiospasmus da- 

 gegen leichter mit dickeren. Dieses Symptom hat sich weiterhin 

 nicht als stichhaltig erwiesen. Es ist dies ganz verschieden, bald 

 passiren dünnere, bald dickere Sonden leichter. 



Nach diesen Untersuchungen mit dem weichen Magen- 

 schlauch und der Schlundsonde gehe ich dazu über, den Patienten 

 nach Reinigung der Speiseröhre und des Magens gewisse Flüssig- 



