I. Abteilung. Medicinische Section. 167 



--.reiten Bildern zu sehen ist. Wir gehen im allgemeinen bei der 

 Anfertigung der Röntgenbilder so vor, daß wir entweder in dorso- 

 Yentraler oder ventrodorsaler Richtung die Strahlen durch den 

 Körper hindurchgehen lassen, oder indem wir die Hoh- 

 "k n echt sehe Fechterstellung benutzen. Ich bediene mich in 

 den meisten Fällen der Rückenlage des Patienten. Wesentliche 

 Vorteile bei in anderer Richtung aufgenommenen Röntgenbil- 

 dern habe ich nicht entdecken können. 



Anders liegt dies aber bei Beobachtung vor dem Röntgen- 

 schirm. Bei der Röntgendurchleuchtung benutze ich fast aus- 

 schließlich die II olzknecht sehe Fechterstellung. Ich gehe 

 -•so vor. daß ich den hellen Oesophagusschatten zwischen Wirbel- 

 säule und Herzgefäßschatten aufsuche und nun den Patienten 

 -ine Wismuthpille oder Kartoffelwismuthbrei schlucken lasse. 

 Gerade die Röntgendurchleuchtung ergiebt ausgezeichnete Resul- 

 tate, vor allem bei Benutzung von Wismuthpillen. In letzter 

 Zeit glaube ich eine sehr interessante Beobachtung gemacht zu 

 haben, die die Diagnose des Cardiospasmus außerordentlich ver- 

 einfachen würde, falls sie sich auch in anderen Fällen als richtig 

 erweist. Ich benutze hierzu zwei verschiedene Arten von Wis- 

 r Tifhpillen. solche, die im Wasser untersinken, und solche, die 

 auf dem Wasser schwimmen. Befindet sich in der Speiseröhre 

 eine größere Menge von retinirten Massen, so wird die Folge 

 sein, daß die speeifisch schwerere Pille bis an die Cardia heran- 

 kommt, die speeifisch leichtere aber höher oben auf dem Spiegel 

 der retinirten Massen .schwimmt. Lassen wir den Patienten zwei 

 derartige Pillen schlucken, so wird sich das charakteristische Bild 

 - rgeben, daß die Pillen an ganz verschiedenen Stellen im Oeso- 

 phagus liegen bleiben. Dieses Symptom können wir ausschließ- 

 lieh beim chronischen Cardiospasmus, der mit Erweiterung und 

 Retention der Speiseröhre einhergeht, beobachten. 



Außer Wismuthpillen lassen wir den Patienten auch noch 

 Kartoffelwismuthbrei schlucken und sehen nun, wie der helle 

 Raum zwischen Wirbelsäule und Herzgefäßschatten von unten 

 nach oben immer dunkler wird durch die in die Speiseröhre hin- 

 einfallende schattengebende Breimenge. 



Die Dilatation können wir noch auf andere Weise, mittels 

 Ösophagoskopie, feststellen. Wir finden eine besonders deutliche 

 JExcursionsfähigkeit des Tubus im Oesophagus, sowie größere 

 Schleimmengen in der Speiseröhre, selbst wenn die Speiseröhre 

 vorher ausgehebert worden ist, einen auffallend weiten, schlaffen 

 >Sieiseröhrensack, der beim Wechsel von Exspiration und Inspi- 

 ration das schon oben genannte Dilatationsgeräusch ersieht. 



