168 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Außer der Dilatation ist ein sehr charakteristisches objectiv 

 nachweisbares Symptom die Retention, d. h. der Residualbestand 

 der Speiseröhre. Wir müssen je nach den Erscheinungen, die die 

 Retention hervorruft, zwei verschiedene Stadien des Leidens un- 

 terscheiden, das latente und manifeste Stadium. Bei dem 

 Latenzstadium ist keinerlei Erbrechen vorhanden, trotzdem ist 

 die Speiseröhre durch mehr oder weniger große Mengen von Nak- 

 rungsbestandteilen erfüllt. Bei dem manifesten Stadium da- 

 gegen tritt Erbrechen ein, dadurch, daß die Speiseröhre die ge- 

 nossenen Speisen nicht fassen kann. Dieses Latenzstadium des- 

 chronischen Cardiospasmus ist am besten mit dem Latenzstadium 

 der Prostatahypertrophie zu vergleichen. Auch bei diesem letz- 

 teren brauchen eigentliche Beschwerden nicht vorhanden zu sein, 

 und doch findet sich ein pathologischer Residualbestand in der 

 Blase. 



Auf diesen Unterschied des latenten und manifesten Sta-... 

 diums lege ich deshalb besonderen Wert, weil im Latenzstadium 

 Beschwerden von Seiten der Speiseröhre völlig fehlen können 

 und der Patient selbst sich völlig geheilt fühlt, während das Lei- 

 den nur noch objectiv nachweisbar ist. Wir haben eine ganze 

 Anzahl derartiger Fälle beobachtet. 



Hierdurch erklärt sich, daß schon früher eine Anzahl Metho- 

 den zur Heilung empfohlen worden sind, die sich aber, da sie das 

 Leiden nur in ein Latenzstadium überführten, nicht dauernd be- 

 währen konnten. Ich halte deswegen für den Nachweis einer 

 Heilung bei chronischem Cardiospasmus die Feststellung des Feh- 

 lens jedes Residualbestandes in der Speiseröhre für notwendig. 



Außer den bisher erwähnten objectiven Symptomen ist eines- 

 der wichtigsten die Beeint r ä c h t i g u n g der P e r m e a - 

 b i 1 i t ä t d e r a r d i a. Wir weisen dieselbe in einfacher Weise- 

 durch den Magenschlauch und die Magensonde nach; doch geben 

 uns diese Instrumente kein sicheres Kriterium, da sie durch Ein- 

 führung eines Instrumentes an die erkrankte Stelle abnorme Ver- 

 hältnisse schaffen. Dies fällt bei den von v. Mikulicz einge- 

 führten Luft- und Flüssi gkeitsd ruck unter - 

 suchungen fort. An anderer Stelle bin ich ausführlich auf 

 diese Untersuchungsmethode eingegangen. Hier sei nur kurz 

 der hierzu notwendige Apparat gezeigt und darauf hingewiesen,, 

 welchen Unterschied wir insbesondere bei den Flüssigkeitsdruck- 

 versuchen beim chronischen Cardiospasmus im Vergleich zum nor- 

 malen Oesophagus linden. Wir unterscheiden einen Initial- 

 nn'd einen Minimal druck. Normaler Weise ist der erstere 



