I. Abteilung. Medicinische Section. 169 



höher als der letztere. Bei chronischem Cardiospasrnus tritt eine- 

 Umkehr ein; der Minimaldruck übersteigt den Initialdruck. Diese 

 Umkehr des Verhältnisses tritt bei anderen Speiseröhrenleiden 

 nicht ein, insbesondere bei der häufigsten Erkrankung, dem C ar- 

 ein om, bleibt der Minimaldruck stets niedriger als der Initial- 

 druck. 



Bei der kurzen mir zur Verfügung stehenden Zeit ist es mir 

 unmöglich, hier auf diese Fragen, so interessant sie auch sind, 

 näher einzugehen. 



Ich komme nun zum zweiten Teil meines Vortrages, zur 

 Therapie des Cardiospasrnus. Bis vor wenigen Jahren war 

 die Therapie des Leidens eine ausschließlich symptomatische. Man 

 versuchte die Speiseröhre möglichst häufig auszuspülen und die 

 ösophagitischen Erscheinungen zu beseitigen. Weiter versuchte 

 man die Speiseröhre für die Ernährung ganz auszuschalten, indem 

 man eine Magensonde einführte und die Nahrung durch Wochen 

 und Monate direct in den Magen einführte. Man versuchte auch 

 ausschließliche Ernährung per Rectum. Bei weit vorgeschritte- 

 nen Fällen, bei denen die Inanition schon sehr groß war, machte 

 man die Gastrostomie. Doch nützte auch diese in einigen Fällen 

 nicht mehr : die Patienten starben, trotzdem die Ernährung durch 

 die Gastrostomiefistel aufrecht erhalten wurde. Wir selbst haben 

 in gleicher Weise wie L e i c h t e n s t e r n, R u m p e 1 und 

 Holder einen gastrostomirten Patienten verloren. 



Den Weg einer causalen Therapie ging zuerst v. Miku- 

 licz. Er führte in einem Falle die Gastrostomie aus und schloß 

 daran die Sondirung ohne Ende nach v. II a c k e r, um gleichsam 

 eine Dauerdehnung der Cardiagegend vorzunehmen. Unabhän- 

 gig davon gingen 1901 und 1902 Martin und Calie n in Köln 

 in derselben Weise vor. Während wir eine kurze Canüle einleg- 

 ten, die nach oben und unten kolbige Anschwellungen hatte, gin- 

 gen diese beiden Autoren in der Weise vor, daß sie nach der ur- 

 sprünglichen Methode nach v.Hacker Drains durch die Cardia 

 hindurchzogen. Wir haben mittels der Cardiacanüle zeitweilige 

 Besserungen erzielt. Martin, Cahen berichteten ursprüng- 

 lich über völlige Heilungen, auf dem vorjährigen Ohirurgencon- 

 greß teilten sie aber mit, daß ihre beiden Fälle reeidivirten. Eine 

 völlige Heilung will K r a s k e erzielt haben; auf dem Chirurgen- 

 congreß 1907 berichtete noch v. II a c k e r über momentane Hei- 

 lung in zwei Fällen. 



Während die Chirurgen auf diesem Wege eine Heilung zu. 

 erzielen versuchten, gingen die Internen anders vor. Rosen- 



