170 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



h e i m benutzte zur Dehnung die Ihnen wohlbekannte, ursprüng- 

 lich von Schreibe r construirte Sonde. Ein mit Wasser gefüll- 

 ter, dünner Gummiballon wird allmählich durch die Cardia hin- 

 durchgezogen. Modifikationen wurden später von Rosen- 

 h e i m, W ilms und Heule gemacht. In einigen Fällen wird 

 über ganz bedeutende Besserungen mittels dieser Dehnung berich- 

 tet, allein, was mir wesentlich erscheint, eine völlige Aufhebung 

 des Residualbestandes in der Speiseröhre trat nicht ein. 



1903 entschloß sieh v. Mikulicz in anderer Weise vor- 

 zugehen. Er wollte in derselben Weise, wie Recamier es für 

 die Behandlung der Fissura ani empfohlen hat, den Cardiamuskel 

 überdehnen, v. M i k u 1 i c z eröffnete die Bauchhöhle, sowie den 

 Magen und ging mit zwei Fingern in die Oardia ein. Jetzt führte 

 er eine Kornzange, deren Branchen mit Gummi überzogen sind, in 

 die Cardia ein und erweiterte die Cardia. bis die Branchen etwa 

 6 — 6 ] /2 cm auseinander standen, die Cardia also auf einen Um- 

 fang von 12 — 13 cm gedehnt war. 



Im Jahre 1903 und 1904 operirte v. Mikulicz 6 Fälle in 

 dieser Weise. Von diesen 6 Fällen sind 5 glatt geheilt und sie 

 sind, wie die bisherigen Erkundigungen ergeben haben, geheilt 

 geblieben. Einer der betreffenden Patienten teilt mit, daß er nach 

 der Operation 75 Pfund an Gewicht zugenommen habe. In dem 

 6. Falle trat, offenbar durch Einriß an der Cardia, bei der Deh- 

 nung verursacht, ein Absceß auf. der sich nach der Bauchwunde 

 hin entleerte, das Resultat der Operation aber insofern beein- 

 flußte, als die Patientin nur bedeutend gebessert, aber nicht ge- 

 heilt wurde. Wir haben demnach in dieser v. Mikulicz sehen 

 Operation eine Methode, um den Cardiospasmus zu heilen. In 

 gleicher Weise wie v. Mikulicz sind späterhin Ledder- 

 hose, Gold in a n n und Graf f vorgegangen, die alle einen 

 vollen Erfolg erzielt haben. Wenn auch bei dieser Operation 

 bisher kein Todesfall eingetreten ist, so darf man sich doch nicht 

 verhehlen, daß der Eingriff ein großer ist, daß auch die Dehnung 

 mittels eines Instrumentes zu Complicationen führen kann. Dies 

 bestimmte W i 1 m s, nicht mit der Zange vorzugehen, sondern 

 nur mittels zweier Finger zu dehnen. Er erzielte nur eine Besse- 

 rung von kurzer Dauer, aber keine Heilung. 



Schon v. Mikulicz beschäftigte sich bereits im Anschluß 

 an den ersten Fall damit, die Behandlung dadurch zu verein- 

 fachen, daß er nicht vom Magen, sondern vom Munde aus vor- 

 ging; ich selbst konnte 1904 auf der Naturforscherversammlung 

 .zu Breslau diese beiden Metalldehnungsinstrumente, die ich Ihnen 



