172 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



sein, während wir in situ eine Dauerdehnung erzielen könnten. 

 Jedoch genügt für diese Dehnung ein einfacher Gummi- 

 ballon nicht; diese Zeichnungen zeigen Ihnen auch, warum 

 dies nicht genügen kann. Bei einem einfachen Gummiballon 

 ist das Gummigewebe so dehnbar, daß beim Durchtritt durch eine 

 enge Stelle die Flüssigkeit den Gummi so dehnt, daß sie voll- 

 kommen ausweicht, die Dehnung also nur eine ganz minimale ist, 

 deswegen mußte eben ein Gewebe eingefügt werden, das die Sonde 

 starr macht. Die Idee Geisslers schien mir sehr praktisch 

 und ich habe innerhalb der letzten 2% Jahre in einer Anzahl der 

 Fälle Versuche mit dieser Sonde gemacht. Wenn sich auch die 

 ursprüngliche Sonde nicht bewährt hat, so ist es nach einer Reihe 

 von Modificationen doch gelungen, ein brauchbares Instrument 

 zu construiren. Ich konnte in 5 von 6 Fällen völlige Heilung er- 

 zielen. Der 6. Fall ist erst zweimal oberflächlich gedehnt und 

 wird erst später, es handelt sich um einen Landwirt, der momen- 

 tan keine Zeit hat — definitiv gedehnt werden. Die Beobach- 

 tungszeit liegt zum Teil zwei Jahre zurück. Die Gewichtszu- 

 nahme beträgt bis 30 Pfund. Bemerkt sei noch, daß auch in dem 

 letzten Fall schon eine Heilung der subjectiven Beschwerden ein- 

 getreten ist, d. h. Patient erbricht nicht mehr. Die objective 

 Untersuchung hat aber ergeben, daß ein Residualbestand, wenn 

 auch nur ein geringer, in der Speiseröhre nachgewiesen werden 

 kann. 



Diese Methode hat meiner Ansicht nach große Vorzüge. Wir 

 können sie ambulatorisch ausführen, brauchen nicht bald extrem 

 zu dehnen und den Patienten dadurch gewissen Gefahren aus- 

 setzen, wir nehmen erst einige Vordehnungen, später erst ex- 

 treme Dehnungen vor. 



Ob es ätiologisch richtig ist, von einem chronischen Cardio- 

 spasinus zu sprechen, möchte ich dahingestellt sein lassen. Es 

 spricht sehr viel dafür, daß die Ursache des Leidens ein chroni- 

 cher Cardiospasmus ist und unsere operativen Resultate lassen 

 sieh nur von diesem Gesichtspunkte aus erklären. Allein es spricht 

 noch manches dagegen und ich möchte diesen Schluß heute noch 

 nicht unbedingt ziehen. Aber eins glaube ich doch mit einer ge- 

 wissen Sicherheit sagen zu können : die Ursache der Besch w e r- 

 d e n liegt nicht in dem thoracalen Abschnitt der Speiseröhre, wie 

 von mancher Seite behauptet wird, sondern im cardialen Teil der 

 Speiseröhre; durch die Beseitigung des Hindernisses an der Car- 

 dia haben wir völlige Heilungen erzielt. Die Beschwerden de» 

 Patienten sind beseitigt und auch objectiv hat sich ein Residual- 

 bestand nicht mehr feststellen lassen. 



