180 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Herr Stertz: Spontanfraetur und Arthropathien bei einer 

 Syringomyelie saerolumbaler Localisation. 



Die bis vor 4 Jahren ganz gesunde 33 jährige Patientin 

 erlitt damals eine Spontanfraetur des linken Oberschenkels (nur 

 im Axigenblick der Fractur ein leichter Schmerz, dann keine 

 Schmerzen mehr). Bei einem Gehversuch nach 8 Wochen „Ver- 

 stauchung" des linken Fußes, die zur Entwicklung einer typi- 

 schen Arthropathie in der linken Fußwurzel führte. Etwa 

 2 Jahre später Sturz auf das rechte Knie, der die acute Ent- 

 stehung einer schweren Arthropathie des rechten Kniegelenks 

 zur Folge hatte. In dem letzteren hat Pat. beim Gehen 

 Schmerzen. Abgesehen von vertaubenden Parästhesien in den 

 unteren Extremitäten fehlen sonst alle subjectiven Symptome 

 eines bestehenden Spinalleidens. Öbjectiv findet sich aber eine 

 Schwäche der Kniesehnen- und ein Fehlen der Achillessehnen- 

 reflexe, eine mäßige Hypotonie in den Hüft- und Zehengelenken 

 und eine starke Schlaffheit des linken Kniegelenkes, ferner eine 

 Atrophie der Muse, interossei ped. links mehr als rechts, links 

 auch Ea R in den Interossei und im Abductor hallucis. 



Gelegentlich — nicht constant — ließ sich das B abinski- 

 sche Phänomen nachweisen. 



Die Oberflächen- und Tiefensensibilität ist überall. (auch in 

 den veränderten Gelenken!) durchaus normal, desgleichen die 

 Coordination. 



Die oberen Extremitäten zeigen keine Veränderung, die 

 leicht differenten Pupillen reagiren prompt. Auf folgende 

 Punkte wird besonders hingewiesen : Der größere Teil der vor- 

 handenen Symptome deutet auf Tabes hin, an die um so mehr 

 zu denken ist, als die bei Springomyelie auftretenden Arthro- 

 pathien — in Uebereinstimmung mit der viel häufigeren Lo- 

 calisation dieses Leidens im Halsmark — fast immer in den 

 oberen Extremitäten auftreten. 



Das Vorhandensein von Muskel-Atrophien mit EaE und 

 der Ausfall der cytologischen Untersuchung der Lumbalflüssig- 

 keit (keine Lymphocytose) entscheidet aber die Diagnose zu 

 Gunsten eines syringomyelitischen Processes saerolumbaler Lo- 

 calisation. Bemerkenswert ist der Umstand, daß sich hier die 

 Arthropathien sämtlich im Anschluß von Verletzungen ent- 

 wickelt haben und daß sie mit der Spontanfraetur zu den ersten 

 Aeußerungen des spinalen Leidens gehören. 



Herr Richard Levy : M. H. ! Herr Stertz hat Sie vorhin 

 schon darauf hingewiesen, daß man bei SpontanfraCtuten immer 



