I. Abteilung. Medicini3che Section. 1' 



<]en Verdacht hegen muß, daß eine spinale Affection zu Grunde 

 liegt. Haben wir es aber mit reinen Gelenkerkrankungen zu 

 thun und sind die Veränderung am Nervensystem keine auf- 

 fallenden, so sind Irrtümer gar nicht so selten. Sieht man sich 

 das Knie dieser Frau an, so denkt man dessen ganzem Aussehen 

 and dem Palpationsbefund nach vor allem an Tuberculose, die 

 ja auch schon der Häutigkeit nach das Nächstliegende ist. Die 

 Anamnese: Stoß, dann Schwellung und Schmerzen würde ganz 

 gut dazu passen, da wir ja oft die Tuberculose an ein Trauma 

 anschließend sich entwickeln sehen. Nun sind, wie ja Herr 

 S t e r t z ausgeführt hat, bei der Frau die Störungen am Nerven- 

 system außerordentlich geringe und insbesondere fehlen alle Sen- 

 sibilitätsstörungen. Selbst wenn wir somit die Fehldiagnose 

 Tuberculose gestellt haben, belehrt uns ein Blick auf das Röntgen- 

 bild über unseren Irrtum. Man sieht eine Subluxation, Rand- 

 wulstungen und eine Anzahl freier Körper, also ziemlich schwere 

 Veränderungen, dabei aber keine Spur von Atrophie der Knochen, 

 die bei einer Tuberculose unbedingt vorhanden sein müßte. Noch 

 viel eclatanter. in. IL, ist der Befund am linken Fuß, äußerlich 

 der Typus der von den Franzosen ,,pied tabetique" benannten 

 Deformität. Im Röntgenbild ausgedehnte Zerstörungen der 

 Cuneiformia und des Navicularc, das ganze Fußgewölbe ist ein- 

 gebrochen, daneben auch nicht die Andeutung einer Atrophie. 

 Das Röntgenbild sagt Ihnen somit, daß die Patientin trotz hoch- 

 gradiger Knochenveränderungen mit dem Fuß herumgelaufen 

 ist, und das kann sie nur, wenn Störungen der tiefen Sensibilität, 

 also ein spinales Leiden vorliegt. Es gelingt also, allein aus dem 

 Radiogvamm unter Umständen die Diagnose einer Rückenmarks- 

 affeetion zu stellen, wenn — abgesehen von diesen Arthropathien 

 — jedes andere Zeichen dafür noch aussteht. Ich bin in Ge- 

 meinschaft mit Herrn Prof. L u d 1 o f f z. Z. damit beschäftigt, 

 die in der chirurgischen Klinik beobachteten Arthropathien vom 

 Standpunkt des Röntgenbildes aus ausführlicher zu bearbeiten. 

 Im Anschluß an die Demonstrationen von Herrn Stertz 

 stellt Herr v. Strümpell einen 37 jährigen Kranken F. S. vor, 

 dem am 29. Juni 1905 bei der Arbeit ein schwerer Balken auf 

 die linke Schultergegend gefallen ist. Infolge davon trat sofort 

 eine vollständige Lähmung des linken Armes mit fast totaler 

 Anästhesie desselben ein. Nach 2Yz Jahren entwickelte sich 

 langsam auch eine Schwäche des rechten Armes und des linken 

 Beines. Ebenso entstand langsam eine starke Kyphoskoliose. 

 Die gegenwärtig noch bestehenden Symptome sind: totale Läh- 



