184 Jahresbericht der Sehles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Die Prognose ist bei dieser Annahme nach dem bisherigen 

 Verlaufe eine günstige, doch muß man mit der Prognose vor- 

 sichtig sein, da es sich möglicherweise um den ersten Schub 

 einer multiplen Sklerose handelt. Vorläufig liegen allerdings für 

 eine solche Vermutung noch keine sicheren Anhaltspunkte vor. 



Herr Stertz: Demonstration eines Falles von auiyotrophi- 

 selier Lateralsklerose, die unter den Erscheinungen einer chro- 

 nischen Bulbärparalyse begonnen hatte. 



Sitzung vom 2 3. October 190 S. 

 Vors. : Herr Weisser. — Schriftf . Herr özem y. 



Herr Tietze: Demonstrationen. 



1. T h o r a x w a n d r e s e c t i o n wegen M a m m a c a r - 

 cinomreeidivs. Deckung des Defectes durch 

 einen die andere Mamma enthaltenden Lap- 

 p e n. Pat., 43 Jahre alt, wurde vor IY2 Jahren wegen Carcinoms 

 der rechten Brust von Herrn Dr. Pohl (Warmbrunn) operirt. 

 Während local alles reeidivfrei blieb, entwickelte sich eine Me- 

 tastase im Sternum, deinetwegen die Pat. dem Vortr. überwiesen 

 wurde. 



Sei der sonst rüstigen und scheinbar gesunden Frau findet 

 sich in der Mitte des Sternums ein nahezu hühnereigroßer 

 Knoten, der nach rechts hin auf die benachbarten Rippen und 

 Intercostalräume übergreift. Der linke Sternalrand ist frei. 

 Mit der Haut ist der Tumor leicht verbunden. 



Am 16. September 1908: Operation unter Verwendung des 

 Ueberdruckapparates von T i e g e 1 - H e n 1 e, der gut funetio- 

 nirte, sich aber als nicht notwendig erwies, da die freigelegte 

 Lunge in weitem Umfange an der Brustwand adhärent ist. 

 Ovaläre Umscheidung des Tumors und Resection der von ihm 

 eingenommenen Stemalpartie und rechterseits des Knorpels 

 der 4. und 5. Rippe, sowie der benachbarten Teile der Rippen- 

 knoehen und Int er costaige webe. Die Lunge läßt sich, 

 durch leichte Adhäsionen fixirt, leicht von der Thoraxwand ab- 

 drängen. Es wird ein über handgroßer Defect in der Thoraxwand 

 gesetzt, in dessen ganzem Bereich die Lunge freiliegt. Zur 

 Deckung desselben wird ein Lappen mit oberer Basis gebildet, 

 welcher die linke Mamma enthält. Der Lappen wird sehr sorg- 

 fältig „luftdicht'' an die Haut angenäht, die Entnahmestelle 

 läßt sich nicht ganz zunähen und muß später durch Transplanta- 

 tion gedeckt werden. Heilung ohne Zwischenfall. An dem trans- 

 plan tirten Lappen bildet sich an einer Stelle eine ganz schmale 



