I. Abteilung. Medicinische Section. 1^3 



bald wieder erholte, bis ein halbes Jahr nachher die Sym- 

 ptome eines Hirnleidens: Kopfschmerzen, Schwindel, 

 Seh- und Sprachstörungen auftraten und bis zum Tode zunahmen. 

 Auch hier ergab die Section eine Nebennier en- 

 geschwulst, die im Gehirn Metastasen gesetzt 

 und hierdurch eine primäre cerebrale Krankheit vorgetäuscht 

 hatte. 



Soweit es möglich war, habe ich auch bei anderen Unter- 

 suchern auf das Vorkommen derartiger Beziehungen zwischen 

 Trauma und Nebennieren-Geschwulst geachtet 

 und eine Reihe von Fällen gefunden, bei denen die gleichen Ver- 

 hältnisse vorlagen. So war z. B. bei einem Kranken gleichfalls 

 im Anschluß an eine Schädel Verletzung die Neu- 

 bildung klinisch hervorgetreten in Gestalt einer Ge- 

 schwulstbildung' am Stirnbein, deren secundärer 

 Charakter erst durch die spätere Section aufgeklärt wurde. Die 

 Zeiten, welche zwischen Unfall und dem Auftreten der 

 ersten Anzeichen des Nebennierengewächses verstrichen waren, 

 sind sehr verschieden lange. Sie schwanken zwischen acht 

 Monaten und acht Ja h r e n. 



M. H. ! Es ist mir wohl bekannt, daß gerade die Ansichten 

 über den ursächlichen Zusammenhang zwischen 

 Trauma und Geschwulstbildung sehr verschie- 

 dene sind. Ich glaube aber dennoch, daß man gerade mit Rück- 

 sicht für die sich fast täglich mehrenden Erfahrungen einen 

 causalen Zusammenhang zwischen beiden nicht ganz von der 

 Hand weisen kann. Die lange Dauer, die bei einzelnen Fällen 

 zwischen Unfall und Hervortreten der Geschwulst verstrichen 

 ist, spricht meines Erachtens nicht gegen die Bedeutung des 

 ersteren. Hat ja doch gerade in jüngster Zeit die ärztliche Er- 

 fahrung gelehrt, daß die Nebennieren g e wachse bis- 

 weilen ein erstaunlich langsames Wachstum 

 zeigen können. 



Gerade mit Rücksicht auf die Unfallgesetzgebung dürften 

 deshalb weitere Beobachtungen über die Beziehungen zwischen 

 Unfall und derartigen Nebennierengewächsen von größtem Werte 

 sein. 



Was nun die Metastasenbildung anlangt, so bieten 

 gerade die supra renalen Tumorengewächse so- 

 wohl bezüglich des Weges, auf dem das Fortschreiten 

 der Neubildung erfolgt, sowie aber auch bezüglich d e r 

 Localisation und der Zeit des Auftretens der 



13 



