194 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



secundären Herde sehr interessante Momente, die uns berechtigen, 

 der in Rede stehenden Geschwulstform eine besondere Klasse 

 im oncologisehen System einzuräumen. 



Jedem, der sich mit Untersuchungen suprarenaler Neoplas- 

 men beschäftigt hat, ist wohl ausnahmslos die Neigung 

 jener Tumoren aufgefallen, in die Blutgefäße, und zwar 

 das venöse System einzubrechen. Schon die Anord- 

 nung der Geschwulstzellen, um feine C a p i 1 - 

 1 a r e n und deren A e s t e herum, legt einen derartigen 

 Vorgang außerordentlich nahe. Wir finden deshalb schon in 

 sehr frühen Stadien der autochthonen N e b e n n i e - 

 r engeschwülste, wie auch der aus versprengten 

 Keimen hervorgegangenen Neubildungen, die feinsten Ver- 

 zweigungen der Venen ganz oder teilweise von Tumor- 

 zellen erfüllt. Besonders die in der Niere localisirten 

 Gewächse sieht man im Gegensatze zu primären 

 renalen Sarkomen u n d C a r c i n o m e n weit seltener in 

 die H a r n w e g e , als wie in die blut abführ enden Ge- 

 fäße eindringen Die Vena renalis ist dann ganz oder 

 teilweise von Geschwulst-Thro m b e n ausge- 

 f ü 11t, die recht häufig knöpf förmig in die H o h 1 - 

 v e n e vorragen. Dort werden dann vom Blutstrom kleine 

 Stückchen losgerissen und nach der L u n g e verschleppt. So 

 ist es eine nicht allzu seltene Beobachtung, der ich auch unter 

 meinen Fällen begegnet bin, daß derartige Embolien epi- 

 renaler Zellen eine primäre, relativ schnell zum Tode 

 führenden L u n g e n a f f e c t i o n e n vortäuschen. 



Andererseits wiederum kann die Nierenvene frei- 

 bleiben und erst dicht an ihrer Einmündung in 

 die Cava die Gesehwulstbildung auftreten. Gerade solche Fälle 

 sind es, bei denen das Operationsresultat zunächst ein günstiges 

 schien, indem man aus dem Freibleiben des Hauptstammes der 

 Nierenvene hoffen zu können glaubte, daß die venöse Blutbahn 

 noch weiterhin intact sei. Bei anderen Fällen schließlich geht 

 in u n u n t e r b r o c h e n e r Reihenfolge der Tu m o r 

 vom Wurzelgebiet derYena renalis aufderen 

 H a u p t s t a m m und von hier a u f d i e Cava in- 

 ferior über, dort als continuirlicher Tumor das Lumen 

 mehr oder weniger beengend, bis in die obere Hohlvene 

 das rechte H e r z hinauf, um schließlich im Atrium 

 d e x t r u m oder gar dem Ventrikel Halt zu machen. (II e r- 

 f u r t h). Ja in einem Falle hatte die Neubildung im rechten Vor- 



