I. Abteilung. Medicinische Section. 195 



liof e ein noch weit o f f e n e s F o r a m e n ovale vorgefunden 

 und von hier aus ihren Weg bis in den linken Ventrikel 

 genommen. Aber nicht blos centralwärts, sondern auch peripher - 

 wärts geht die Weiter Verbreitung derartiger 

 Neubildungen im venösen Blutstrome vor sich, 

 um dort nicht selten die verschiedensten klinischen Symptome 

 herbeizuführen, deren Deutung oft großen Schwierigkeiten be- 

 gegnet. 



So konnte ich selbst Geschwulstthromben beobach- 

 ten, die einmal die Cava bis hinauf zum Herzen er- 

 füllten, auf der anderen Seite sich c o n t i n u i r 1 i c h 

 p e r iphe r w ä r t s durch die Vena iliaca, femoral is, 

 saphena und poplitea fortsetzten. Ferner sah ich 

 weitgehende Infiltrate in der Beinmusculatur, die auf 

 den gleichen Weg zurückzuführen waren. Neben dieser außer- 

 ordentlich reichen und raschen Verbreitung im ve- 

 nösen System kann man allerdings nicht allzu häufig auch 

 einen Stillstand des Geschwulst wach st ums beobach- 

 ten. Insbesondere verdienen hier jene Fälle hervorgehoben zu 

 werden, bei denen an der operativ entfernten Niere 

 bereits ausgeprägte Geschwulstbildung in der 

 V e n.e vorlag, ohne daß jedoch im Verlaufe von mehreren Jahren 

 neue Tumoren im Körper aufgetreten waren. Wir werden des- 

 halb annehmen müssen, daß auch derartige Metastasen all- 

 mählich ihre Schädlichkeit mehr und mehr ein- 

 büßen können. 



Weit seltener als die Venen werden die Lymphge- 

 fäße zur Weiterverbreitung der Neubildung benutzt. Ich 

 selbst habe bei dem großen Material, das mir zur Verfügung 

 stand, diesen Vorgang nur 2 mal beobachten können, allerdings 

 war in dem einen Falle der Ductus thoraeicus in seiner 

 ganzen Ausdehnung von Geschwulstgewebe erfüllt, in einem 

 zweiten das ganze perirenale Lymphgefäßnetz der- 

 artig voll von Geschwulstzellen, daß die Lymphbahnen als dicke 

 Stränge deutlich hervortraten. 



Was nun die Loealisation der Metastasen anbelangt, so ist 

 außerordentlich häufig das Skelett befallen. 



Die Nebennieren zeigen hier eine Eigenschaft, wie sie 

 besonders den Geschwülsten der Schilddrüse und Pro- 

 stata zukommen. So finden wir nicht nur die Wirbel- 

 säule und den Schädel, sondern nicht allzu selten auch 

 die Extremitäten knoehen von Metastasen durchsetzt. 



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