I. Abteilung. Medicinische Section. 197 



pischen Untersuchung das typische Bild eines Hyper- 

 nephroms darbot. Es war möglich, diese Präparate mit 

 denen des früher exstirpirten Nierentumors zu vergleichen und 

 deren absolute Uebereinstimmung festzustellen. Man hat aus 

 diesem Grunde diese secundäre Neubildung als Spät- 

 metastasen bezeichnet. Wenn auch bei andersgearteten 

 Gewächsen bisweilen die Metastasenbildung zu ähnlichen Zeit- 

 abschnitten vor sich geht, so ist doch gerade bei den uns heute 

 beschäftigenden Gewächsen das Vorkommen der Früh- 

 und Spätmetastasen, namentlich der ersteren, ein s o 

 häufiges, daß sie eine besondere Beachtung verdienen. 



Auch in dieser Hinsicht dürfte eine möglichst früh- 

 zeitige mikroskopische Untersuchung der- 

 artiger G e w e b s t e i 1 e von großem Nutzen für den Kran- 

 ken sein. 



Ich möchte die allgemeine Betrachtung über die Neben- 

 nierengeschwülste nicht schließen, ohne noch eines beson- 

 deren Symptom es, das ja gerade bei Erkrankungen der 

 Nebennieren in Frage kommt, zu bedenken : nämlich P i g m e n - 

 tirung der Haut und Schleimhäute. Auch bei den 

 mir zur Verfügung stehenden Fällen ist auf diese Veränderung 

 besonders geachtet worden, ebenso wie die mit der Nebenniere 

 in Beziehung stehenden sympathischen Ganglien be- 

 sonders untersucht worden, ohne indes bis auf eine geringe Aus- 

 nahme positive Ergebnisse zu erreichen. Auch die anderen 

 Ortes gemachten Erfahrungen sprechen dafür, daß die Addi- 

 son sehe Krankheit eine relativ seltene Begleit- 

 erscheinung der suprarenalen Gewächse dar- 

 stellt. Nun ist ja gerade durch die Untersuchungen der neuesten 

 Zeit festgestellt (B i t t o r f ), daß die Symptome dieses Leidens 

 begründet sind durch ein „allmähliches schließlich 

 vollständiges Versagen der Nebennieren- 

 fun c t i o n". 



So weitgehende Zerstörung n u n a u c h die vor- 

 liegende Geschwulstform im Organismus an- 

 richtet, so dürften- diese dennoch nicht immer ausreichen, die 

 physiologische Wirkung der Nebennieren 

 völlig zu vernichten. Hierzu kommt, daß für gewöhn- 

 lich jene Gewächse der Nebennieren rinde ange- 

 hören, während das Mark und die zugehörigen ner- 

 vösen Elemente unbeteiligt bleiben. Weiterhin ist 

 nicht allzu selten die andere Nebenniere intact oder 



