200 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



ersten Symptomen in weiteren Kreisen die Bedeutung der 

 neueren urologischen Untersuchungsmethoden für diese Fälle 

 beobachtet würde. 



In Wirklichkeit kommen immer noch die meisten Nieren- 

 tumoren, von denen die G r a w i t z sehen Geschwülste nach 

 Küster auf 75 pCt. an Häufigkeit geschätzt werden, in die 

 Hand des Operateurs, wenn sie inoperabel sind, oder die Opera- 

 tion wenig Aussicht bietet. Und doch steht fest, daß das 

 wichtigste und augenfälligste Symptom, die Hämaturie, in über 

 90 pCt. aller malignen Nierentumoren beobachtet, und in 70 pCt. 

 das erste bemerkte Symptom der Krankheit darstellt (Israel). 



Schon die Art der Blutung bei Nierentumoren ist oftmals, 

 wenn auch nicht immer, ganz charakteristisch. Ohne besondere 

 Vorboten tritt bei guter Gesundheit eine Harnblutung auf, 

 welche so heftig sein kann, daß sie den directen Eindruck eines 

 Blutsturzes macht. 



Ich habe dabei beobachtet, daß die Blase mit Blutgerinnseln 

 völlig gefüllt war, so daß es stundenlangen Spülens und der An- 

 wendung von allerlei technischen Hilfsmitteln zur Evacuation 

 bedurfte, um schließlich zu erkennen, daß die Blase ganz normal 

 war und aus einem Ureter ein Blutpfropf herausragte. 



Diese zahlreichen Blutgerinnsel machen Mictionsbeschwer- 

 den, die Harnentleerung stockt, es wird fälschlich eine Blasen- 

 blutung angenommen. Der Verzicht, die Diagnose durch« 

 instrumenteile Hilfsmittel weiter zu treiben, hat einen Schein 

 der Berechtigung in der vorsichtigen Erwägung, dadurch die 

 Blutung nicht noch mehr anzuregen. Der Patient wird ins 

 Bett gesteckt und erhält intern ein Stypticum. 



Noch schlimmer ist es, daß die Folge diesem expeetativem 

 Verfahren Hecht zu geben scheint. In mehr oder weniger kurzer 

 Zeit zeigt die Harnentleerung wieder ganz normale Verhältnisse, 

 um vielleicht monatelang normal zu bleiben, bis die Blutungen 

 sich heftiger wiederholen, kurz, es schließlich zur Operation zu 

 spät ist. 



Natürlich braucht nicht immer die Blutung so charak- 

 teristisch aufzutreten, sie kann wegen Indolenz des Patienten 

 nicht zur Kenntnis des Arztes kommen oder auch gauz fehlen, 

 wie in einem von mir beschriebenen Fall (Deutsche Zeitschrift 

 für Chirurgie, 1887, Band 28), wo in vita nur die colossal 

 großen Knochen-Metastasen zur Kenntnis kamen (z. B. Umfang 

 eines verknöcherten Claviculartumors 74 cm!). 



(Nachträglich. Vielleicht begründet sich die Ansicht des 



