I. Abteilung. Medicinische Section. 201 



Herrn Vortragenden, daß die Blutungen bei Epinephroiden nicht 

 so häufig seien, auf gewissen Unterschieden im Material, weil 

 Fälle ohne Blutung oft erst auf dem Sectionstisch zur Kenntnis 

 kommen.) 



Wenn auch nicht immer vorhanden, so doch zu beachten 

 sind ferner als klinisches Symptom abnorme Pigmentirungen der 

 Haut, ohne daß es sich gerade um echten Addison zu handeln 

 braucht, wie ü. A. von C 1 a i r m o n t und von Eiseisberg 

 mehrfach beobachtet wurde. 



Zweifellos sind auch die Empfindungen in der Nierengegend 

 von Wert, welche als Ziehen oder Druckgefühl angegeben werden, 

 oder auch als Kolik bei der Blutung etwa in der Hälfte der Fälle 

 auftreten. 



Störungen des Allgemeinbefindens, bedeutende Abmagerung, 

 Erscheinungen von Seiten des Magens pflegen für die Prognose 

 und Operabilität nichts Gutes zu bedeuten. 



Von der Wichtigkeit einer genauen Palpation will ich gar 

 uicht sprechen, sie wird in den meisten Fällen erst herangezogen 

 werden, wenn schon durch die Blutung der Verdacht auf den 

 Tumor nähergerückt ist. 



Es würde zu weit führen, heut darauf einzugehen, welch 

 großen Anteil die functionellen Untersuchungsmethoden für die 

 Einengung der Diagnose darbieten. 



Daß man dadurch auch in gewisser Weise selbst die Aus- 

 breitung des Tumors in manchen Fällen zu bestimmen in der 

 Lage sein kann, illustrirt z. B. eins meiner durch Nephrectomie 

 gewonnenen Präparate, bei dem ich vor der von Herrn 

 P o n f i c k gütigst vorgenommenen Untersuchung und Bestäti- 

 gung diesem mitteilen konnte, daß nach dem Vergleiche des 

 Urins jeder Seite bei durch Probemahlzeit belastenden Nieren 

 der Tumor etwa Vz des Organs einnehmen müsse. 



Aber auch für die Differenzirung der Tumorblutungen von 

 denen anderer Herkunft ist das Resultat der Harntrennung oft 

 ausschlaggebend, z. B. werden arteriosklerotische Blutungen die 

 Function einer Seite nicht wie ein Tumor herabsetzen. 



Schließlich gewannen wir durch diese Methoden noch wert- 

 volle Fingerzeige für die Operabilität überhaupt, ohne bei letzte- 

 dem Entscheid den Zustand anderer Organe außer Acht zu 

 lassen. 



Ich resümire: Das Schicksal solcher Kranken liegt meist in 

 der Hand dessen, der von der ersten Hämaturie Kenntnis hat 

 und es nicht verabsäumt, alle modernen Hilfsmittel zur Früh- 

 diagnose der Epinephroide in Anwendung zu ziehen. 



