206 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



18 Operationen am Centralnervensysteru ausgeführt, von denen 

 er 7 für die Diagnose und Therapie des Gehirntumors 

 wertvolle Beobachtungen seinen heutigen Ausführungen zu 

 Grunde legt. 



Fall 1. Diffuses Gliom der vorderen Central- 

 windung. Trepanation. Möglichst vollstän- 

 dige Exstirpa-tion, Wesentliche Besserung. 



30 Jahre alter Mann. Vor 2 — 3 Jahren etwa 50 Anfälle 

 von Rindenconvulsionen nach Jackson schem Typus (linker 

 Facialis und vielleicht Hypoglossus ?). Dann gesund bis vor 

 einem halben Jahre. Erneute Erkrankung mit Kraftabnahme in 

 der linken oberen Extremität, Kopfschmerzen, Erbrechen, 

 Sprachstörung, epileptiformen Krämpfen im linken Arm und 

 Facialis. Pat. wurde in die medicinische Klinik aufgenommen 

 und von Herrn Geh. -Rat v. Strümpell mit der Diagnose 

 „Tumor der rechten Centralwindung" zur Operation überwiesen. 



Die Diagnose wurde folgendermaßen begründet: 



Die allmähliche Hirndrucksteigerung mit Kopfschmerz, Er- 

 brechen, Pulsverlangsamung, doppelseitiger Stauungspapille, 

 Erhöhung des Lumbaldruckes spricht für einen wachsenden 

 Tumor. 



Mit Rücksicht auf die Rindenconvulsionen, die vom linken 

 Facialis ausgingen, späterhin auch die linke obere Extremität 

 betrafen und in locale Lähmungserscheinungen übergingen, ist 

 eine Geschwulstbildung anzunehmen, welche von der Gegend des 

 eorticalen Facialiscentrums rechts, also vom unteren Abschnitt 

 der Centralwindung ausgeht. Im Hinblick auf gewisse psy- 

 chische Störungen, bestehend vor allem in langsamer Association, 

 und auf vorübergehende, namentlich linksseitige apraktische 

 Störungen, sowie in Rücksicht auf eine deutliche Störung beim 

 Gehen und Stehen im Sinne einer frontalen Ataxie ist anzu- 

 nehmen, daß die Hauptmasse des Tumors im rechten Stirnlappen 

 sitzt. Da solche Stirnlappentumoren erfahrungsgemäß meist 

 sehr groß werden, ehe sie derartige klinische Erscheinungen 

 machen, so ist anzunehmen, daß der Tumor weit in das rechte 

 Mark hineinreicht und gegen die Mitte rückt. 



Durch die Operation wurde die Diagnose nach jeder Rich- 

 tung bestätigt. Nach Freilegung des Gehirns fand sich im 

 unteren Abschnitte der vorderen Centralwindung ein rötlich- 

 grauer Tumor von derber Consistenz. Leider erwies sich nun 

 bei der Exstirpation, daß der Tumor nirgends scharf begrenzt 

 war, sondern ganz diffus das Gehirn infiltrirte. Es wurde alles 



