208 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultar. 



Bei der Aufnahme in die Nervenklinik wurde folgender Be- 

 fund erhoben: 



Die linke Schulter kann nicht gehoben werden. Der linke 

 Arm wird nur bis zur Horizontalen gehoben. Handstreckung 

 fehlt fast vollkommen, Handbewegung nur in geringem Grade 

 möglich. Finger werden nur wenig gebeugt und gestreckt. 



Linkes Bein: Steifigkeit in den Adductoren, Fußgelenk steif, 

 Spasmus der Wadenmusculatur. 



Reflexe: Patellarreflexe links lebhafter als rechts. Fuß- 

 clonus angedeutet. Babinski links positiv, am linken Arm sehr 

 lebhafte Periost- und Sehnenreflexe. 



Pat. ist leicht benommen, erbricht des öfteren, Gesicht con- 

 gestionirt. 



Schädel überall druck- und klopf empfindlich. Starke Ptosis 

 besonders rechts. 



Beiderseits geringe Abducenslähmung, rechte Pupille größer 

 als die linke, Reaction auf Licht träge, auf Bewegung etwas 

 besser. Parese des linken Mundfacialis. 



Doppelseitige Stauungspapille, rechts stärker E)ls 

 links. 



Daraufhin wurde von Herrn Prof. Bonhoeffer ein 

 Tumor der rechten vorderen Centralwindung diagnosticirt und 

 der Pat. zur Operation überwiesen. 



Die Trepanationsöffnung wurde so angelegt, daß der Sulcus 

 centralis in die Mitte der Knochenlücke fiel. Die Dura war stark 

 gespannt, pulsirte nicht. TJmstechung der Meningeaäste und 

 Incision der Dura. Etwa auf der Grenze zwischen oberem Gyrus 

 frontalis und der vorderen Centralwindung erscheint die etwas 

 herausgedrängte Gehirnsubstanz verändert, sie wird stumpf er- 

 öffnet. In geringer Tiefe stößt man auf eine weiche Tumor- 

 masse, welche jedoch gut abgegrenzt ist. Es wird ein fast faust- 

 großer Tumor enucleirt, worauf sofort eine so mächtige Blutung 

 einsetzt, daß das Blut geradezu im Strom herausläuft. Jeder 

 Blutstillungsversuch mißlingt, es muß, da der Puls schnell sehr 

 schlecht Avird, der von der Knochenplatte befreite Kopfschwar- 

 tenlappen in die Tiefe der Wunde hineingedrückt und antampo- 

 nirt werden. Schließlich steht die Blutung, aber der Collaps 

 ist so schwer, daß er nur mit intravenösen Kochsalzinfusionen 

 und allen Analepticis gelingt, den Pat. zum Leben zu bringen. 



Er hat sich dann zunächst wieder erholt, ist aber am fol- 

 genden Tage wieder collabirt und, ohne das Bewußtsein wieder- 

 erlangt zu haben, nach 24 Stunden gestorben. Die Section ergab 



