I. Abteilung. Medicinische Section. 215 



Fall 7. Tuberkel der rechten Kleinbirn- 

 1 ••;■■ m is.phäre. Exstirpation. Heilung. 



26 jähriger Wiegemeister, erblich nicht belastet. Seit Fe- 

 bruar- 1908 heftige Kopfschmerzen, starkes Erbrechen. Keine 

 Mägenbeschwerden, gleichzeitig Schwäche in der linken Hand. 

 Im März trat heftiger Schwindel hinzu (2 — 3 mal täglich). Pat. 

 soll auch 3 Ohnmachtsanfälle gehabt haben. Seit 5 Wochen ist 

 •des Sehen allmählich schlechter geworden,- 



Status: Mittelgroßer, sehr blaß aussehender Mann in 

 schlechtem Ernährungszustand. Ruhige Bettlage, etwas apathisch, 

 Sensorium leicht getrübt. Kopf nicht druckempfindlich. Der 

 Kopfschmerz soll über der Stirn und im Genick sein. 



Hirnnerven: II. Lesen kleinerer Schrift unmöglich. Stau- 

 ungspapille beiderseits. III. IV. V. VI. o. B. Kein Nystag- 

 mus, rechte Pupille größer als links. Lichtreflexe schwach, doch 

 vorhanden. Cornealrefiex beiderseits herabgesetzt. . VII. Fa- 

 cialis gut. VIII. Uhrticken rechts besser als links. IX. X. XL 

 XII. gut. Sämtliche Gefühlsqualitäten gut. Beim Gehen keine 

 Parese, cerebellare Ataxie, Gang taumelnd. Bomberg positiv. 

 Händedruck links etwas kleiner als rechts. Luesreaction positiv. 

 Residuen einer Lues nicht zu linden. Tuberculose: nichts. 

 Eosinophil] e : nich t. 



Localdiagnose (Geh.-Rat v. Strümpell): Wahrschein- 

 lich Tumor der rechten hinteren Schädelgrube (weil Kopf- 

 schmerz, Schwindel, Erbrechen sehr hochgradig und sehr früh 

 aufgetreten). Wahrscheinlicher Sitz rechts (trotz linksseitiger 

 Ataxie), weil Parese des linken Armes, leichte linke Facialis- 

 lähftmng, leichte Blicklähmung rechts. 



Pat. wird von Herrn Geh. -Rat v. Strümpell zur Ope- 

 ration überwiesen. 



29. VII. 08. O p eration. Quere Durchtrennung der 

 Kopf schwarte von einem Proc. mastoideus bis zum anderen' und 

 Bildung eines Hautmuskelperiostlappens mit der Basis im 

 Nacken. Abtragung der dünnen Knochenschale über dem Klein- 

 hirn. Starker Hirnd-ruck. Eröffnung der Dura und Entleerung 

 der medianen Oysternen. Das rechte Kleinhirn wird ca. 2 cm 

 tief indicirt. Beim Eingehen mit dem Finger fühlt man eine 

 Resistenz, die sieh leicht stumpf mit dem Finger herausschälen 

 imd hervorheben läßt. Geringe Blutung. Verschluß der be- 

 deckenden Weichteile durch exaete Naht. Puls hebt sich unter 

 Eo-ehsalzinfusionen (intravenös). Sauerstoffatmung. Digalen. 



