I. Abteilung. Medicinische Seetion. 219 



Kütt 11 e r bemerkte damals, daß die Verbreitung der Sarkom- 

 krankheit auf dem Lymphwege ungewöhnlich sei. daß aber eine 

 solche bei dem Pigmentsarkom öfter vorkomme. Es ist nun inter- 

 essant, daß die Patientin angegeben hat, die Geschwulst sei aus 

 einem Muttermal entstanden. Wir haben also hier ein aus einem 

 Nävus entstandenes Sarkom mit Metastasirung auf dem Lymph- 

 wege vor uns, einer Verbreitung, die mehr den Carcinomen zu- 

 kommt, als den Sarkomen. Vielleicht kann man hieraus schließen, 

 daß die Nävuszellen, über deren Genese noch keine Klarheit 

 herrscht, den Epithelien näher stehen, als den Bindegewebs- 

 zellen. 



Der 3. Fall, den ich mir zu demonstriren erlaube, betrifft 

 eine Dünndarmstenosc mit entzündlichem Divertikel, die ich in 

 Vertretung meines Chefs in den großen Ferien zu operiren Ge- 

 legenheit halte. Interessant bei dieser Stenose ist der einem 

 Ptüsionsdivertikel des Oesophagus ähnliche Darmverschluß, der 

 bei dem Patienten sehr heftige Ileusattacken ausgelöst hatte. 

 Nach Reseetion des erkrankten Darmabschnittes ist der Patient 

 vollständig geheilt. (Die genauere Beschreibung des Falles wird 

 noch an anderer Stelle erfolgen.) 



Discussion: 

 ■ Herr Goebel findet, daß wohl auch für die Reiztheorie 

 Virchows und die Cohnheim-Ribbert sehen Hypo- 

 these gemeinsame Gesichtspunkte construirt werden könnten, so 

 daß der Gegensatz, den Herr C o e n en betonte, verwischt wird. 

 Redner denkt insbesondere an die neueren Arbeiten von W y s s , 

 der die Entstehung des Röntgencarcinoms auf ein Selbständig- 

 werden der Epithelien zurückführt, nachdem ihnen infolge 

 Obliteration der kleinen Arterien im unterliegenden Bindegewebe 

 die Ernährungszufuhr abgeschnitten resp. geschmälert ist. Red- 

 ner fragt daher Herrn Ooenen, ob in seinem Falle von Rönt- 

 genearcinom auch diese Endarteriitis der kleineren Gefäße be- 

 obachtet wurde. 



Herr Coenen: Dies Carcinom ist histologisch untersucht, es 

 ist ein regelrechtes Cancroid mit zahlreichen Hornperlen. Daß 

 die Gefäßveränderung das Primäre bei der Entstehung der Rönt- 

 genearcinome ist,, erscheint mir im Einklänge mit Herrn Prof. 

 Küttner, der diesen Fall zum Gegenstande des klinischen Un- 

 terrichts machte, unwahrscheinlich, da die Epithelien der durch 

 die Röntgenstrahlen geschädigten Haut ähnliche Hyperkeratosen 

 aufweisen, wie wir sie finden bei dem seborrhoischen Ekzem der 



