I. Abteilung. Medicinische Section. 221 



dem Radius im Radioulnargelenk verloren und ist nach oben 

 nach der Stelle des geringsten Widerstandes hin ausgewichen. 

 Das Primäre der M a d e 1 u n g sehen Deformität liegt auch hier 

 anscheinend in Wachstumsanomalien des Radius, die Verände- 

 rung der Ulna ist seeundär. Die Radiussepiphyse ist ausge- 

 sprochen keilförmig, auffallend ist ein dornartiger Knochenvor- 

 sprung an der Innenseite der Radiusmetaphyse, der auch an 

 vielen Röntgenbildern anderer Autoren sichtbar ist. In diesem 

 Fall ist s e c u n d ä r durch vermehrten Zug der Flexoren die 

 erste Reihe der Handwurzelknochen auf die Beugeseite herunter- 

 gezogen worden, das Oslunatum steht fast auf der Vorderfläche 

 des Radius. Schon bei Betrachtung der Extremität erscheint 

 die Haut am Vorderarme gewissermaßen zurückgerutscht, das 

 Os pisiforme resp. der Kleinfingerballen stehen dicht unter der 

 Ulnaepiphyse. Aus den eigentümlichen Knochenveränderungen 

 am Radius wäre am ersten eine Spätrachitis als Aetiologie an- 

 zunehmen. 



Klinischer Abend vom 20. N o v e m her 190 8. 

 Vorsitzender : Herr v. Strümpell. 



Herr v. Strümpell stellt folgende Fälle vor : 



1. Einen 50 jährigen Buchdruckereibesitzer L. M. mit aus- 

 gesprochener Polyzythämie und chronischem Milztumor. Patient 

 litt in jüngeren Jahren vielfach an Mandelentzündungen und seit 

 sechs Jahren an Krampfadern am rechten Bein. Etwa seit ebenso 

 langer Zeit entstand eine langsam zunehmende Vergrößerung 

 der Schilddrüse, so daß einige Male Erstickungsanfälle auftraten. 

 Von Herrn Geheimrat von Mikuliczf wurde deshalb im Octo- 

 ber 1904 ein Teil der Schilddrüse entfernt. Hiernach fühlte sich 

 Patient wieder völlig gesund. Später soll aber Herr Geheimrat 

 G a r r e den Kranken auf seine eigentümlich bläuliche Gesichts- 

 farbe aufmerksam gemacht und eine Vermehrung der roten Blut- 

 körperchen festgestellt haben. Dieselbe Diagnose wurde dann 

 später auch noch, von einigen anderen Aerten gestellt. Patient 

 kam im September d. J. in die Klinik, weil er seit etwa einem 

 halben Jahre Schmerzen in der linken Bauchseite 

 verspürte.; außerdem klagte er über große allgemeine 

 Mattigkeit, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit 

 und zeitweise Schwindelan fälle. Bei der objeetiven 

 Untersuchung fällt zunächst die eigentümlich bläulich- 

 cyano tische Gesichtsfarbe auf. Eine ähnliche 



