I. Abteilung. Medicinische Section. ^2S 



selbst im Frühjahr dieses Jahres teilgenommen hatte. Inwie- 

 weit diese Störung mit dem sonstigen Leiden zusammenhängt, 

 muß vorläufig dahingestellt bleiben. In seinem gegenwärtigen 

 gewöhnlichen Verhalten zeigt Patient keine auffallenden geisti- 

 gen Störungen, abgesehen höchstens von einer anhaltenden psy- 

 chischen Reizbarkeit. Er war stets ein durchaus gebildeter und 

 intelligenter Mensch. 



Ueber das Wesen der Polyzythämie läßt sich einstweilen 

 noch nichts Bestimmtes aussagen. Ganz ansprechend, aber noch 

 nicht erwiesen, ist die Anschauung einer vermehrten Bildung 

 roter Blutkörperchen infolge einer krankhaft gesteigerten 

 Thätigkeit des Knochenmarks. Sehr erwünscht wären noch 

 genaue histologische Untersuchungen der mit der Blutbildung 

 in Zusammenhang stehenden Organe. 



Discussion; 



Herr R. Stern hebt hervor, daß nach den bisher vorliegenden 

 übductionsbefunden (im ganzen etwa 10) der Symptomen- 

 complex ,, Polyzythämie mit Milztumor" keine einheitliche 

 Aetiologie hat. In einigen von französischen Autoren beschrie- 

 benen Fällen wurde Tuberculose der Milz gefunden und diese in 

 ursächlichem Zusammenhang mit dem Krankheitsbilde gebracht. 

 Aber spätere Obductionsbefunde ergaben teils nur eine einfache 

 Hyperplasie der Milz; zum Teil war der Milztumor nicht größer, 

 als man ihn auch sonst bei Stauung findet. Auch die Ver- 

 änderungen an der Leber — zum Teil wurde Cirrhose gefunden 

 - und an den Nieren waren nicht einheitlicher Natur. 



Von besonderem Interesse für die Pathogenese derartiger 

 Zustände ist der Befund von kernhaltigen roten Blut- 

 körperchen im circulirenden Blute, der in der großen Mehr- 

 zahl der genau untersuchten Fälle — so auch in den beiden vom 

 Redner beobachteten — erhoben wurde; ebenso der Nachweis 

 einer zuweilen erheblichen Zunahme derjenigen Formen der 

 weißen Blutkörperchen .die aus dem Knochenmarke 

 stammen. Ein derartiger Fall wurde vom Redner kürzlich 

 (Medizinische Klinik, 1908, No. 2 u. 3) beschrieben. Diese Be- 

 funde weisen auf eine erhöhte Production von roten und oft auch 

 weißen Blutkörperchen im Knochenmark hin. 



In der Beurteilung therapeutischer Erfolge bei 

 Polycythämie muß man — namentlich auch, soweit es sich 

 um die Zahl der roten Blutkörperchen handelt, — sehr vorsichtig 

 sein. Denn bei rasch aufeinanderfolgenden Untersuchungen des 



