I. Abteilung. Medicinische Section. 237 



(Demonstration). Erst nach langem Suchen wurde eine Actino- 

 mycesdrüse in den ausgekratzten Granulationen nachgewiesen. 

 Der dritte Fall endlich, ebenfalls ein Landwirt, wies an der lin- 

 ken Halsseite einen rätselhaften Tumor auf, der sich bei der 

 Operation als eine entzündliche, im Innern noch Granulationen 

 enthaltende Schwiele des Musculus sternohyoideus erwies. Pri- 

 märe Heilung. Auch hier zeigte erst langes, systematisches 

 Suchen Actinomycesdrusen im mikroskopischen Schnitt. 



Vortr. erwähnt diese Fälle erstens in Bezug auf die Diagnose. 

 Alle Präparate wurden systematisch durchsucht und trotz des 

 makroskopisch absolut nicht auf Actinomykose hindeutenden 

 Aussehens — - auch die Anamnese ließ gänzlich im Stich — gelang 

 es doch, wenn auch erst nach Herstellung vieler Präparate, die 

 Diagnose zu stellen; es wurde aber von vornherein bei den sonst 

 ganz rätselhaften Erkrankungen an die Möglichkeit der Actino- 

 mykose gedacht. 



Zweitens sind die Fälle prognostisch interessant. Sie zeigen 

 die öftere relative Gutartigkeit des actinomykotischen Processes, 

 ein Punkt, der besonders zu betonen ist gegenüber der angeb- 

 lichen Wirksamkeit innerer Mittel, wie z. B. Jodkalium und Natr. 

 cacodylium. 



. 3. Fall von Milzruptur. Ein 14 jähriger Knabe fällt am 

 5. August 1908 von der Tenne etwa 4 m tief hinab. Er wurde 

 bewußtlos liegend gefunden, neben einem Balken, der wohl mit 

 hinabgefallen, und auf den der Verunglückte wahrscheinlich mit 

 der linken Seite aufgefallen war. Noch im Laufe des Nach- 

 mittags Erbrechen. Etwa 20 Stunden später Laparotomie. Temp. 

 37,8 °, Puls 84, aber starre Spannung der ganzen Bauchmusku- 

 latur, keine deutliche Dämpfung oder besondere Schmerzhaftig- 

 keit eines Bezirks nachweisbar. Zunächst Incision in der Mittel- 

 linie. Im Abdomen viel Blut, zum Teil geronnen. Dasselbe sitzt 

 besonders links. Nach seiner Entfernung zeigt Revision der 

 Milz das Organ durch einen totalen Querriß in zwei, ziemlich 

 gleiche Hälften gespalten, aus deren Rißfläche das Blut weiter 

 sickert. Unterbindung des Hilus und Entfernung der beiden 

 Stücke, die demonstrirt werden. Reactionslose Heilung. Blut- 

 untersuchung am Tage nach der Operation ergab 80 pCt. Hb. ; 

 3 372 000 Erythrocyten, 4800 Leukocyten. Vier Tage nach der 

 Operation waren letztere auf 11 800 gestiegen, um dann aber am 

 5. Tage wieder auf 7400 herunterzugehen. Am 16. Tage post 

 oper. zeigten sich noch einmal 13 200 Leukocyten. 2% Monate 

 nach der Operation wurden 80 pCt. Hb., 3 644 000 Erythrocyten 



