I. Abteilung. Medicinische Section. 245 



Alter ganz abnorm groß. Im Gegensatz zu diesen Fällen hat 

 jener mit mehr osteomalacischen Typus und multipler Tumoren- 

 bildung eine auffallende Kleinheit gezeigt; Pat. war mit 

 33 Jahren nur 1,24 m hoch. 



Es wird der Forschung -der nächsten Zeit vorbehalten sein, 

 auf diesem Gebiete Klärung zu schaffen. Es ist nicht unwahr- 

 scheinlich, daß die Ostitis fibrosa, die Knochencystenbildung, ge- 

 wisse Formen der Osteomalacie sowie die Spätrachitis in enger 

 ätiologischer Beziehung zueinander stehen. 



Zum Schluß gestatten Sie mir noch auf das Röntgenbild 

 der Knochencysten einzugehen. Es wurde vorhin die Ansicht ge- 

 äußert, man könne die Diagnose einer Knochencyste schon aus 

 dem Röntgenbilde stellen. Ich halte dies nicht für möglich. Bei 

 der Durchsicht einer großen Reihe von Röntgenbildern von 

 Knochentumoren fand ich eine Anzahl ganz ähnlicher Bilder wie 

 bei Knochencysten. In jenen Fällen hatte aber die Operation 

 den malignen sarkomatösen Charakter der Tumoren sichergestellt. 

 Ich erinnere mich auch eines Falles von Knochenfibrom, der zu 

 gleicher Zeit mit dem Fall von Femurcyste in der Klinik lag und 

 ein fast völlig gleiches Röntgenbild wie im Knochencystenfall 

 bot. Ich möchte daher warnen, schon aus dem Röntgenbild die 

 Diagnose einer Knochencyste mit Sicherheit stellen zu wollen. 



Herr Coenen giebt der Meinung Ausdruck, daß das 

 Bild der Knochencysten durch die in den chirurgischen 

 Fachkreisen in den letzten Jahren merkwürdig gehäuf- 

 ten Beobachtungen dieser Krankheit hinreichend geklärt ist. Die 

 Knochencysten sind nicht erweichte Sarkome oder Enchondrome, 

 sondern Folgezustände der mit der Osteomalacie verwandten 

 Ostitis fibrosa. Diese zuerst von Gottstein festgestellte 

 Thatsache ist von den übrigen TJntersuchern bestätigt worden. 

 Mikroskopisch kann man allerdings an probeexcidirten Stück- 

 chen diagnostische Fehler machen, und da man wucherndes Binde- 

 gewebe mit Riesenzellen sieht, an ein myeloides Sarkom denken. 

 Dieses beweist, daß die reine histologische Sarkomdiagnose oft 

 großen Schwierigkeiten begegnen kann. Dasselbe ist bei einer 

 anderen Erkrankung der Knochen der Fall. Es können z. B. 

 periosteale Gummata ganz unter dem Bild des Sarkoms verlaufen. 

 In der chirurgischen Praxis sind Fälle von „Knochensarkom" 

 bekannt geworden, die nach einer Schmierkur geheilt sein sollen. 

 Es ist fast als sicher anzunehmen, daß dies Knochengummata 

 waren. Jedenfalls sind klinisch und mikroskopisch Knochensar- 

 kome und Knochengummata oft nicht zu unterscheiden. Daraus 



