I. Abteilung. Medicinische Section. 247 



rachenrauru als inficirendes Quellgebiet hin, und hier zeigte meist 

 die Anordnung der erkrankten Drüsen dieselbe Topographie, wie 

 sie sich bei den Injectionen an der Leiche von den Gaumen- 

 tonsillen aus darbot. — Vortr. bespricht sodann die Ver- 

 hütung der Erkrankung, welche die eben genannten Prä- 

 dilectionsstellen für die Infection und die sich dort lokalisirenden 

 Erkrankungen (Entzündungen, Ekzeme, Mandelhypertrophien 

 und dergl.) besonders beachten muß. Alsdann wendet sich Vor- 

 tragender zur Behandlung der Halslymphome. Dabei betont er 

 die allgemeinen roborirenden und resorbirenden Maßnahmen. Die 

 chirurgische Behandlung muß eine Radical Operation im 

 stricten Sinne des Wortes darstellen. Bei ihr müssen alle in 

 Frage kommenden Drüsen und Drüsengruppen in systematischer 

 Weise und unter Berücksichtigung der Topographie der Drüsen 

 überhaupt abgesucht und gegebenenfalls exact und sauber ent- 

 fernt werden. In uncomplicirten Fällen wird man sich aus kos- 

 metischen Rücksichten zweckmäßig eines unteren Kragenschnittes 

 bedienen. 



Vortr. spricht am Schlüsse die Hoffnung aus, daß es gelingen 

 wird, die Frequenz der Halsdrüsentuberculose herabzudrücken 

 und ihre Prognose zu bessern, wenn auf die geschilderte Weise 

 Prophylaxe und Therapie ineinandergreifen und auch die Ope- 

 ration in Anlehnung an eine genaue Kenntnis der Topographie 

 des Halslymphsystems stets in entsprechend radikaler und syste- 

 matischer Weise ausgeführt wird. 

 Discussion: 



Herr Boenninghaus : Die Lymphdrüsen des Halses zeigen 

 die verschiedenen Infectionsmöglichkeiten durch den Tuberkel- 

 bacillus gegenüber klinisch ein sehr verschiedenes Verhalten: 

 Bei Larynxtuberculose und auch bei Tuberculose der Nasen- 

 schleimhaut gehört es zu den Ausnahmen, daß die Drüsen 

 sehwellen, und bei Lupus der Nase und des Gesichts scheint es 

 gerade nicht häufig zu sein. Dagegen finden wir in Fällen, wo 

 Nasenekzem besteht oder bestand, wo häufige Mandelentzündun- 

 gen vorausgingen, nicht selten Lymphdrüsenschwellung. In den 

 ersten Fällen scheint also der Tuberkelbacillus am Ort des Ein- 

 dringens zu verharren, in den zweiten Fällen den Ort aber zu 

 Jassiren, um sich dann in den Lymphdrüsen festzusetzen. Kennt 

 man die Ursache dieses verschiedenen Verhaltens? 



Herr Most (Schlußwort): Die That9ache, daß gerade dort, wo 

 tuberculose Primäraffecte au den Wurzelgebieten entstehen, selten 



