8 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



da es sich vorläufig nur um Hypothesen handelt. Immerhin ist das 

 Material doch so weit durchgearbeitet, dass es erlaubt erscheint, in der 

 Diskussion davon Gebrauch zu machen. M. H. ! Dass bestimmte Gelenk- 

 erkrankungen ganz bestimmte und typische Kontrakturen zur Folge 

 haben, ist eine sehr geläufige Tatsache. Das einfachste Beispiel ist das 

 der tuberkulösen Coxitis. Hierbei liegen nun allerdings die Verhältnisse 

 sehr kompliziert. Schmerz, Eiterung, Destruktion des Gelenkes beein- 

 flussen das Bild derartig, dass man gut daran tut, zum Studium und 

 zur Erklärung dieser Vorgänge einfachere Verhältnisse zu wählen. Wir 

 gingen von jenen Erkrankungen aus, die allerdings mit einem schlecht ge- 

 wählten und nichts sagenden Namen als chronischer Gelenkrheumatismus 

 bezeichnet werden, die auch unter dem Namen der Arthritis pauperum 

 gehen und sich im wesentlichen als ein atrophischer Prozess an den 

 Gelenkenden mit massiger Verdickung der Kapsel, hochgradiger Atrophie 

 der Muskulatur darstellen. Zu der deformierenden Arthritis (Arthritis 

 hypertrophicans nach Jacobsohn) stehen sie in einem scharf aus- 

 geprägten anatomischen Gegensatz. Durch die Liebenswürdigkeit von 

 weil. Geheimrat Jacobi und des Herrn C. S. Freund habe ich Gelegenheit 

 gehabt, viele Fälle dieser Art am Claassen'schen Siechenhaus zu beob- 

 achten und mehrere auch anatomisch zu untersuchen. Bei dieser Er- 

 krankung, die an grossen und kleinen Gelenken, namentlich. auch Hand 

 und Fingern auftritt, beobachtet man nun höchst eigentümliche Kon- 

 trakturen, die schon lange die Aufmerksamkeit der Forscher auf 

 sich gezogen haben und auch lebhaft beschäftigten. Ursprünglich 

 glaubte ich die Erklärung in bestimmten Abschleifungen der Gelenk- 

 enden oder in desmogenen oder myogenen Kontrakturen suchen zu 

 müssen, aber die anatomische Präparation ergab dafür keinen Anhalt. 

 Als ich diese Formen dann Herrn Foerster zeigte, machte er mich auf 

 die Aehnlichkeit dieser Vorstellungen mit bestimmten Formen der 

 spastischen Lähmungen aufmerksam. Und in der Tat ist diese Aehn- 

 lichkeit eine ganz auffallende und weitgehende (Redner demon- 

 striert eine ganze Anzahl von Lichtbildern). Als einen Haupttypus 

 hat man zu betrachten die Abduktionsstellung von Zehen und Fingern, 

 aber auch an den Fingern eigentümliche Kombinationen zwischen Hyper- 

 extension und Flexion: Grund- und Mittelphalanx hyperextendiert, 

 Nagelphalanx gebeugt — eine ganz typische Form der Fingerbewegung 

 beim Little und von mir auch bei einem normalen Individuum beob- 

 achtet. Diese Stellung der Glieder bei gewissen chronischen Gelenk- 

 erkrankungen ist nach meinen bisherigen Untersuchungen rein funktio- 

 nell, und es liegt also die Tatsache vor, dass durch den vom Gelenk aus 

 wie auch immer gesetzten Reiz ganz bestimmte Muskelkombinationen 

 in Szene gesetzt werden, die denen bei spastischen Lähmungen sehr 

 ähnlich sehen. Früheren Autoren ist das natürlich nicht entgangen, es 

 wurden zur Erklärung gesetzmässiges Auftreten von Muskelatrophien 

 herangezogen. Das Interessanteste der von Herrn Foerster auch auf 

 die Gelenkkontrakturen übertragenen Theorie scheint mir eben zu sein, 

 dass er für diese Gesetzmässigkeit nach einer Hypothese sucht. Wie 

 weit dieselbe sich als stichhaltig erweisen wird, ist abzuwarten. Die 

 Tatsachen als solche glaubte ich hier schon festlegen zu dürfen. 



Hr. Ludwig Mann: Die Ausführungen des Herrn Foerster und 

 die von ihm vorgeführte Bilderreihe haben mich nicht vollkommen von 

 der Richtigkeit seiner Hypothese überzeugen können, so geistreich die- 

 selbe auch ersonnen und durchgeführt ist. Es scheint mir zur Er- 

 klärung der spastischen Lähmungen und Kontrakturen nicht notwendig, 

 auf einen phylogenetischen Gesichtspunkt zurückzugehen; dieselben er- 

 scheinen mir vielmehr aus dem Bewegungsraechanismus, wie wir ihn 

 beim Menschen vor uns sehen, erklärbar. Bekanntlich beschränkt sich 



