12 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Hr. Ephraim: 

 Beiträge zur endoskopischen Diagnose nnd Therapie endothoracischer 

 Tumoren. (Siehe Teil II.) 



Diskussion zu dem Vortrag des Herrn Klaatsch: Die Einwirkung 

 der aufrechten Körperhaltung nnd ihre Folgen für den menschlichen 

 Organismus. 



Hr. Asch: In seinen ausserordentlich interessanten Ausführungen 

 über die Folgen des aufrechten Ganges beim Menschen hat Herr 

 Klaatsch schon eines pathologischen Vorkommnisses Erwähnung getan, 

 das nur beim Menschen vorkommt und vorkommen könne: der Hernien. 

 Ich möchte hier noch auf einige andere Erkrankungsformen hinweisen, 

 die lediglich Folge der aufrechten Haltung sind und den Kliniker im 

 allgemeinen, den Frauenarzt ganz besonders interessieren müssen, die 

 mich seit langen Jahren beschäftigen und über die ich in Aerztekursen 

 und bei ähnlichen Gelegenheiten oft gesprochen habe. 



Vergegenwärtigt man sich, dass beim vierfüssig laufenden, höheren 

 Wirbeltier das Beckenende meist den höchsten Punkt des Ptumpfes dar- 

 stellt, mindestens viel höher als das Herz gelegen ist, so kann man 

 leicht begreifen, dass die vom Becken zum Kreislaufcentrum führenden 

 Venen die Klappen leicht entbehren können. Es bedarf für den gleich- 

 massigen Blutabfiuss hier keiner Rückstauventile. Anders beim Menschen: 

 Hier macht sich der Mangel solcher Stützpunkte für die Blutsäule er- 

 heblich bemerkbar. Zwei Drittel der Lebenszeit muss das Blut in den 

 grossen Venen, die es von den Beckenorganen zum Herzen führen, zu- 

 meist fast senkrecht gepumpt werden und damit ist die Anlage zur 

 Ausbildung von Hämorrhoidalknoten, Venenerweiterungen in den Genital- 

 plexus, Varicocelen gegeben. Wir haben oft Gelegenheit, solche Varico- 

 celen auch an den inneren Beckenorganen, in den Ligamentis latis als 

 Krankheitserscheinungen zu beobachten, die erhebliche Störungen ver- 

 ursachen. Jede weitere Stauung im Abdomen, der schwangere Uterus, 

 Tumoren usw. erhöhen diese ätiologischen Momente, deren hauptsäch- 

 lichstes aber eben in der physikalisch ungünstigen Anordnung liegt. 

 Den Mangel der Klappen tragen wir als altes Erbstück aus einer Zeit, 

 wo es noch kein Mangel war, von Vorfahren, die die Klappen hier noch 

 nicht brauchten; an einen Ausgleich durch Variation und Auslese im 

 Kampf ums Dasein ist noch nicht zu denken. 



Am meisten leidet die schwangere und gebärende Frau unter der 

 aufrechten Haltung. 



Schon unter den Vorläufern der Säuger, bei den Beuteltieren, ver- 

 sucht eins der jetzt noch lebenden, das Känguruh, mit Erfolg die auf- 

 rechte Haltung; stark entwickelte hintere Extremitäten bilden den 

 Gegensatz zu den zierlichen, fast zum Handgebrauch freigewordenen 

 vorderen. In der mehr sitzenden als stehenden Stellung kann es seinen 

 Schwanz, stark entwickelt, zur Stütze gebrauchen; seine Genitalien leiden 

 unter der senkrechten Anordnung wenig, weil es seine Jungen in so 

 frühem Stadium der Entwicklung legt, dass eine Schwierigkeit beim Ge- 

 bärakt kaum eintreten kann. Anders beim Menschenweibchen: Die 

 aufrechte Haltung erfordert hier eine Verwendung der Reste der Schwanz- 

 muskulatur als Stütze der sonst dem Herabsinken ausgesetzten 

 Genitalien. Schatz hat das einmal in geistreicher Weise erwähnt: 

 „Die Menschen mussten ihren Schwanz gehörig einkneifen, um ihre 

 Scheide und Gebärmutter am Herausfallen zu hindern." 



Aber auch das höhere Säugetier leidet nicht an den Folgen des 

 Geburtsvorganges und der Geburtsverletzungen. Einerseits ist das Ver- 

 hältnis der Jungen zum Muttertier, zu dessen Becken und Weichteilen 

 noch ein viel günstigeres als beim Menschen; wird das Kalb noch leicht 

 mit beiden Vorderbeinen neben dem Kopf geboren, so ist der Schädel 



